难治性癌痛的辅助性药物治疗
如今,多数癌性疼痛可经规范的镇痛药物及辅助治疗手段得以有效控制，但也应看到仍有少部分癌痛患者不能从常规镇痛治疗中获益，临床上把此类疼痛称之为“难治性癌痛”，这类疼痛是临床医生在镇痛治疗时面临的难题。近日，天津医院的王昆主任在一场直播课堂上介绍了难治性癌痛的辅助性药物治疗。
难治性癌痛现今仍无明确的定义，一般如果患者经过规范的镇痛药物治疗，尚不能获得有效镇痛的时间超过两个月(临床建议2周即应引起重视)，就可以认定。临床常见的难治性癌痛主要包括三种类型：神经病理性疼痛、骨转移疼痛及内脏痛。
神经病理性疼痛的治疗原则
定义为周围或中枢神经系统正常感觉通路出现病灶或功能障碍引起的疼痛，癌性神经病理性疼痛多为肿瘤浸润或压迫神经所致。
此类疼痛临床上单纯应用常规镇痛药物(阿片类麻醉镇痛药和非甾体类抗炎药)疗效不佳，《NCCN成人癌痛临床实践指南(中国版)》推荐在常规充分镇痛的基础上联合抗抑郁药物、抗惊厥药物及局部用药等辅助治疗。
其中抗惊厥药物为主导，在临床使用时应注意：
1.不同类型的神经病理性疼痛治疗剂量需要进行滴定；
2.不同抗惊厥药物的作用靶点不一样，需要及时更换；
3.此类药物仅能缓解疼痛，不能根治，需要长期用药；
