眼针体针结合治疗多灶性运动神经病案例分享
多灶运动神经病（MMN）又称多灶性脱髓鞘性运动神经病，是一种以运动神经受累为主的慢性多发性单神经病。MMN临床表现为进行性非对称性肢体无力、萎缩、肌束颤动，而感觉受累轻，肢体运动功能障碍为突出表现。其症状符合周围神经分布的特点，呈斑片状。发病之初腱反射正常或减弱，随着病情发展腱反射消失。
MMN的诊断及鉴别诊断？当患者表现为逐渐发展的不对称的肢体无力，且无感觉障碍时，应考虑是否为MMN。临床上与肌萎缩侧索硬化（ALS）相鉴别。
MMN的中医辩证论治根据MMN的临床表现，中医理论认为运动神经元疾病、重症肌无力、脊髓病变等表现为肢体萎软无力、不能随意运动，伴有肌肉萎缩的病证均属“痿证”范畴，亦称“痿躄”。痿证病变在筋脉肌肉，但根源在于五脏虚损。肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，心主心脉，各种外感内伤等致病因素，均耗伤五脏精气，导致精血津液亏损，宗筋失养瘛瘲，不能束骨而利关节，以致肌肉萎软无力，消瘦枯萎，发为痿证。
案例分享
患者某，女，29岁，于年12月11日以“右手骨间肌及右大腿瘦削9年”为主诉来吾师门诊就诊。患者自述于年起开始出现四肢无力症状，经治疗后好转。生孩子后复发出现右侧手骨间肌萎缩，及右大腿股四头肌萎缩。二便、饮食、睡眠正常。
既往史：健康。
查体：舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
神经系统查体：意识清楚，言语流利，无呛咳。右手第一骨间肌萎缩，腕下垂。膝上10cm处，左侧46.5cm，右侧41.5cm。腱反射减弱，病理反射未引出。
诊断：中医：痿证（脾肾阳虚）
西医：多灶性运动神经病
治疗：
a.中药治疗：《灵枢·根结》指出：“故痿疾者取之阳明，视有余不足，无所止息者，真气稽留，邪气居之也。”治以温肾通阳，益气健脾；吾师以补阳还五汤为主方加减治之。气血津液充足，脏腑功能旺盛，筋脉得以濡养，有利于痿证恢复。
b.针灸治疗：
眼针：取双上焦区、双下焦区、双肾区。
体针：取足三里、丰隆、解溪、内庭、合谷、曲池、手五里、温溜、肩髃、臂臑等。
疗效：经过近三个月的眼体针结合配合汤药治疗，患者的右手骨间肌萎缩明显好转，腕下垂减轻，疗效显著，初诊时患者走路偶尔需家属搀扶，经吾师治疗，现双腿可自行迈大步走路，患者欣喜自述“手背长肉了”“走路也有劲儿稳当了”。
〖跟师心得〗
①《素问·痿论》云：“治痿者独取阳明”，不论选方还是取穴，都应重视补益脾胃。
②重视调畅气血。痿证日久，坐卧少动，气血亏虚，运行不畅，应当温肾通阳，益气健脾，佐以活血通络之品，使瘀血祛、新血生、气机畅，化瘀生新、气机顺畅则百脉皆通。
③重视针灸治疗。治痿还需重视局部病变位置，“调其虚实，和其逆顺”，辨证论治，配合针灸、推拿等综合疗法，加强肢体活动，利于提高疗效。
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王鹏琴教授
主任医师，辽宁省名医。
师从全国名老中医彭静山教授、
首届全国名中医张静生教授。
擅长用眼针结合中药治疗运动神经病，重症肌无力，帕金森氏病，脑血栓后遗症，面瘫，偏头痛，各种疼痛，失眠，周围神经病，眩晕等。
出诊时间：周一、周五上午，
周三下午。
出诊地点：辽宁中医门诊6楼29诊。
