周围神经病中的感觉异常
门诊以“麻木”主诉就诊的人很多。麻木”意味着异常的感觉：包括感觉缺失、刺痛、触电感、烧灼感、蚁走感、灵活性的丧失等。常常表现为手套和袜套样感觉异常。感觉异常被认为是神经性疼痛的典型症状，大多数预示着周围神经疾病的存在。
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周围神经疼痛术语
1.触摸痛：无损伤的无伤大雅的疼痛如轻触引起灼痛
2.感觉迟钝：感觉与知觉的异常(通常是不愉快的)，与刺激有关,如触摸后的奇怪的感觉
3.触觉减退：减少对刺激的感知
4.痛觉过敏：增加感知的痛苦
5.感觉过敏：增加对刺激的感知
6.感觉异常：触觉异常:感觉异常,如“如坐针毡”、刺痛、刺痛、减少甚至失去感觉。
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病因学
最常见引起周围神经病的病因是糖尿病，其它的包括：1.药物相关：包括胺碘酮、他汀类药物、抗逆转录病毒药物,、治疗帕金森症的左旋多巴、治疗各种恶性肿瘤的化疗药（如紫杉烷、铂化合物、长春新碱、蛋白酶体抑制剂和免疫调节因子等）。2.缺乏的维生素B6、B12、维生素B1等：纯素食者、酗酒(维生素B1)、高同型半胱氨酸、药物（二甲双胍引起维生素B12缺乏症，苯妥英,减少叶酸、B12等）；3、肢体卡压：如腕管综合征、肘管综合症等卡压性周围神经病；原因是睡觉、工作、运动或做家务时手腕受压,阻碍了神经滋养血管供血。4.其它原因包括免疫性、感染性、中毒、代谢、遗传、外伤、肿瘤等。
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检查
需仔细分析既往的接触史、生活饮食习惯、合并疾病等方面来积极寻找病因，其中50%为特发性，找不到病因。进一步化验血、肌电图、神经B超、腰穿等检查明确病因。
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治疗
1.对因治疗：确定营养障碍相关的的纠正营养不良；糖尿病所致的控制血糖、改善代谢缺血因数；药物相关停用致病药物；腕管综合征可在夜间用夹板固定腕部或软物填充肘部保护尺神经（肘管综合症）；免疫性需免疫治疗等。
2.对症处理：按神经性疼痛的治疗原则,包括抗抑郁药(三环类抗抑郁药和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂),抗癫痫药物(如普加巴林、加巴喷丁、卡马西平等),抗痉挛(如巴氯芬)和各种其他治疗(包括局部止痛剂)。
3.修复神经：急性期包括B族维生素、神经营养因子等。
海珈健康专家团队--今日嘉宾
龚凌云
医院神经内科
副主任医师/副教授
简介：
年在医院医院北院神经内科临床工作至今，协助北院执行主任管理科室医疗工作。工作期间已在国内外医学专业杂志级专业医学网络平台发表论文40多篇。主持或参加的省部级科研课题项目有：《经颅磁刺激运动诱发电位评估脑梗塞预后的研究》、《甲基维生素B12治疗多发性硬化的临床研究》等。参与编写《神经病学治疗学》专著及制定华山神经内科周围神经疾病诊疗规范等。
擅长周围神经病、神经痛、头痛、头晕、脑梗死、脑出血、帕金森病、运动神经元、癫痫、脊髓病变、脑炎等各类神经系统疾病。
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