年内科主治医师相关专业知识考
一、A1
1、阿尔兹海默病的病理改变描述错误的是
A、在脑神经细胞内发现大量的Tau蛋白沉积
B、进行性神经元损伤
C、神经原纤维缠结
D、胆碱能神经递质减少
E、全身血管变细
2、下述阿尔茨海默病中，不是其典型病理改变的一项是
A、神经炎性斑
B、神经原纤维缠结
C、神经元缺失
D、神经元胶质增生
E、神经细胞颗粒物沉积
3、关于阿尔茨海默病的特点，下述有误的一项是
A、是老年期最常见的痴呆类型
B、多见老年女性
C、发生间歇性认知功能障碍
D、中枢神经系统退行性病变
E、具有家族性的特点
4、阿尔兹海默病的主要表现是
A、记忆/认知能力下降
B、视神经损害
C、听神经损害
D、脑神经损害
E、记忆丧失
5、以下关于阿尔兹海默病的临床表现描述错误的是
A、记忆/认知能力下降是主要表现
B、早期，近记忆减退是首发症状
C、早期，近、远记忆继续减退，出现虚构
D、中期，近、远记忆继续减退，出现虚构
E、晚期，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁
6、以下不属于神经变性病分类的是
A、姿势和运动异常综合征，如帕金森病，多系统萎缩
B、进行性痴呆综合征，如阿尔茨海默病，额颞叶痴呆
C、进行性痴呆伴其他神经性异常，如Huntington舞蹈病，皮质基底节变性
D、精神失常，如：精神分裂症
E、进行性共济失调综合征，如脊髓小脑共济失调
7、神经变性病不包括以下哪个疾病
A、帕金森病
B、阿尔茨海默病
C、Huntington舞蹈病
D、脊髓小脑共济失调
E、冠心病
8、短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在
A、24小时内
B、28小时内
C、36小时内
D、48小时内
E、72小时内
9、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有
A、吞咽困难
B、运动性失语
C、阵发性眩晕
D、复视
E、交叉性瘫痪
10、颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是
A、通过鼻腔口腔导管吸痰
B、气管插管、呼吸机辅助通气
C、环甲膜穿刺
D、气管切开
E、用开口器侧卧位引流
1、
E
该病是目前最大的神经精神疾病，由于在脑神经细胞内发现大量的Tau蛋白沉积，而属于Tau蛋白病系列。在发病过程中β淀粉样多肽是淀粉样前体蛋白的降解产物之一，其脑内的沉积导致了进行性神经元损伤、神经原纤维缠结、老年斑数量增加，出现胆碱能神经递质减少。典型病理改变包括神经原纤维缠结、老年斑块、类淀粉血管病、颗粒空泡变性、神经细胞脱失。
2、
E
阿尔茨海默病的典型病理改变为神经炎性斑、神经原纤维缠结、神经元缺失和胶质增生。E属于干扰项。
3、
C
阿尔茨海默病所致的认知功能障碍是进行性的，而非间歇性的。
4、
A
阿尔兹海默病的临床表现
隐袭起病的、持续进行的智能衰退。记忆/认知能力下降是主要表现。
早期1～3年，近记忆减退是首发症状。不能精确地临摹立体图。语言基本正常，但可出现命名障碍。人格和社会活动保持正常。能胜任简单熟悉的工作。
中期2～10年，近、远记忆继续减退，出现虚构。视空间功能障碍，出现迷路、穿衣困难和摔东西。认知方面出现计算和推理障碍，有失认和失用。出现失语。情感淡漠。工作能力下降。查体发现锥体系和锥体外体征。EEG出现慢节律，CT检查正常或脑萎缩。
晚期8～10年，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁。对任何事都失去兴趣，出现震颤麻痹、消瘦和/或惊厥发作。最后死于继发感染。
可以伴随精神异常，出现行为改变、视幻觉、错觉、淡漠、抑郁、易激惹、欣快。认知障碍呈进行加重，但行为/精神症状可以在数月甚至数年后出现。
5、
C
阿尔兹海默病的临床表现
隐袭起病的、持续进行的智能衰退。记忆/认知能力下降是主要表现。
早期1～3年，近记忆减退是首发症状。不能精确地临摹立体图。语言基本正常，但可出现命名障碍。人格和社会活动保持正常。能胜任简单熟悉的工作。
中期2～10年，近、远记忆继续减退，出现虚构。视空间功能障碍，出现迷路、穿衣困难和摔东西。认知方面出现计算和推理障碍，有失认和失用。出现失语。情感淡漠。工作能力下降。查体发现锥体系和锥体外体征。EEG出现慢节律，CT检查正常或脑萎缩。
晚期8～10年，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁。对任何事都失去兴趣，出现震颤麻痹、消瘦和/或惊厥发作。最后死于继发感染。
可以伴随精神异常，出现行为改变、视幻觉、错觉、淡漠、抑郁、易激惹、欣快。认知障碍呈进行加重，但行为/精神症状可以在数月甚至数年后出现。
6、
D
此类疾病根据临床症状和病理解剖分为以下几组：
1.姿势和运动异常综合征，如帕金森病，多系统萎缩。
2.进行性痴呆综合征，如阿尔茨海默病，额颞叶痴呆。
3.进行性痴呆伴其他神经性异常，如Huntington舞蹈病，皮质基底节变性。
4.进行性共济失调综合征，如脊髓小脑共济失调。
5.缓慢进展的肌无力和肌萎缩综合征，如运动神经元病。
6.感觉和运动障碍，如遗传性运动感觉神经病(CMT)。
7.进行性失明或眼外肌麻痹，如遗传性视神经病。
8.以神经感觉性耳聋为特点的综合征，如遗传性听力丧失伴神经系统萎缩。
7、
E
此类疾病根据临床症状和病理解剖分为以下几组：
1.姿势和运动异常综合征，如帕金森病，多系统萎缩。
2.进行性痴呆综合征，如阿尔茨海默病，额颞叶痴呆。
3.进行性痴呆伴其他神经性异常，如Huntington舞蹈病，皮质基底节变性。
4.进行性共济失调综合征，如脊髓小脑共济失调。
5.缓慢进展的肌无力和肌萎缩综合征，如运动神经元病。
6.感觉和运动障碍，如遗传性运动感觉神经病(CMT)。
7.进行性失明或眼外肌麻痹，如遗传性视神经病。
8.以神经感觉性耳聋为特点的综合征，如遗传性听力丧失伴神经系统萎缩。
8、
A
短暂性脑缺血发作的概念：是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。症状持续时间为数分钟到数小时，24小时内完全恢复，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。故选A。
9、
B
颈内动脉系统TIA最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，其他症状还有单肢或偏身麻木，同侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及感觉障碍，优势半球受累还可出现失语。
10、
D
气管切开，先使患者不被窒息死亡。
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