糖尿病患者须防足病变
入冬以来，糖尿病足患者有增多趋势，可能原因是糖尿病患者冬季手脚皮肤到了冬季变得干燥，容易发生裂口及冬季取暖不慎易导致烫伤等原因有关。糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一，是糖尿病发展的一个严重阶段，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一，严重威胁着糖尿病病人的健康。糖尿病足是一个全身性疾病。它既有内科疾病的临床表现，又有肢端溃烂、局部感染等外科疾病的症状和体征。据报道，全球约3亿多糖尿病患者中15％以上将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽。因糖尿病足造成的截肢者是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢患者中约50％是糖尿病患者，而后者85％以上是因足部溃疡恶化造成深部感染或坏疽所致。
糖尿病足的病变基础是糖尿病病人的两大慢性并发症，即血管病变和神经病变根据糖尿病足部病变的性质，可分为湿性坏疽，干性坏疽和混合性坏疽三种临床类型。糖尿病足患者的主要症状为双下肢行走无力、小腿腓肠肌胀疼，尤其是发生间歇性跛行，应高度警惕由动脉阻塞引起的下肢缺血。腓肠肌胀痛是动脉血管狭窄或堵塞的早期信号；股部或臀部疼痛，则提示病变可能是髂动脉或髂股动脉受阻。主诉间歇跛行而且行走距离日益缩短，甚至不能行走时称为静息痛，表明血管病变程度已经较为严重；病人主诉足部感觉异常或感觉减退／丧失，提示糖尿病性周围神经病变的存在。高危足的患者随时可能发生溃疡或坏疽。
诊断糖尿病足除依靠传统诊断方法外，近年开展的核磁共振血管显像；选择性血管造影等技术为糖尿病足的诊疗提供了更为可靠的方法。糖尿病足的治疗强调内外科治疗不宜偏废：内科治疗是基础治疗需要贯穿治疗整个过程的始终：主要内容包括控制糖尿病，改善微循环及血管再疏通，抗感染，纠正各种相关急慢性并发症和支持疗法。同时也要处理好局部与整体的关系，忌只见局部伤口，忽略全身状态的作法。外科血管重建手术及介入放射学治疗糖尿病足，是近年来的新手段之一，主要解决糖尿病大血管病变所引起的足部坏疽。但由于大部分糖尿病足坏疽是由于微小血管病变和神经病变所致，因此，仍要强调内外科综合治疗。
尽管目前内外科联合治疗糖尿病足治疗效果较前有明显进步，最大程度地减少了糖尿病足患者致残、致亡的风险，但糖尿病足依然是糖尿病患者最危险的并发症之一，因此，对于糖尿病患者而言预防糖尿病足的发生仍然是重中之重，尤其在糖尿病足易发的冬季。那么。广大糖尿病病友冬季应该如何预防糖尿病足的发生呢？
首先要保持足部的清爽、干净：
长期不洗脚或者简单冲洗容易导致趾缝紧闭，易滋生细菌，发生真菌感染。因此，糖尿病患者平时应养成良好的生活习惯，保持脚部清爽。
其次.正确修剪趾甲：
病人的趾甲要先剪中间，再修两边，以指甲的中间为参考，切忌把边角剪得过深，以免新长出来的指甲嵌入软组织内，损伤指甲周围的皮肤，造成皮下组织化脓性感染，引发炎症。同样，也切忌将指甲刀或者剪刀硬塞进指甲缝里掏着剪，以免损伤正常组织，创口若发生感染，必要时要赴专业医疗机构请专业人员帮忙护理。
第三选择合适的鞋袜：
糖尿病患者感觉神经较差，若鞋子太紧，脚受压又难以察觉，足部血液循环不畅、供血不足，持续久了会发生破溃。袜子应选择吸水性好、透气性好、松软暖和的材质，以全棉质地或纯羊毛质地为佳。袜腰要松，切忌袜口紧扣脚踝处，导致下肢血液循环受阻。
第四烫脚要避免水温过高：
糖尿病患者尤其是老年人有烫脚的习惯，把脚放到温度较高的水里，来改善局部血液循环，驱除寒冷，促进代谢。在正常情况下，当人体的皮肤遇到较高温度的热水时，局部的血管会扩张，血流会加快，这样血液会把多余的热量带走，使局部不致受到伤害；另外正常人足部皮肤感受到高温时也会使脚迅速避开以避免长时间的接触热水而造成烫伤。糖尿病患者由于血管神经病变致保护功能会大大降低，无法判断水温的高低，使脚不知“趋利避害”；微循环障碍和血管病变易使热量在局部聚集发生烫伤。因此，糖友泡脚或者洗脚前一定要先确定好水温是安全的，可先用手感知一下水温在下脚为宜。
第五，尽量不要使用电暖宝、电热毯：
很多人冬季喜欢使用电暖宝来暖手、暖脚，但如果是已经出现了神经病变，皮肤对温度不敏感的患者，由于电暖宝局部温度较高，容易发生烫伤，导致可怕后果。电热毯对于糖友来说使用不当也会造成危险。此外，冬季人的皮肤干燥，如果长时间使用电热毯，会使皮肤失水过多而加重干燥，会使人的皮肤过敏、瘙痒，或出现大小不等的丘疹，抓破后就会出血。丘疹多开始于接触电热毯的背部，臀部，大腿后侧，然后逐渐蔓延至全身。
最后预防冻疮及双脚干裂：
手足皲裂多发生在冬季，很多人的手脚皮肤到了冬季变得干燥，容易发生裂口，这种情况也容易导致糖尿病足。皮肤干裂与气候干燥有很大关系，糖友在冬季要注意保持皮肤湿润。必要时可应用润肤霜涂脚预防足部干裂。冬季冻伤易发也糖尿病足冬季多发的重要原因，一旦发生冻伤，千万不要盲目处理，要及医院找医生诊治处理。
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