蝶腭神经痛据说,浮针让他省下70万
原文作者：李国华
这是一个让疼痛折磨了十年的患者。十年来，不间断的疼痛已经深深的影响了他的生活、工作以及与他人的交流，并因此花费了大量的费用。而浮针让这一切都停了下来，正如他本人所说：如果不是遇到浮针就会到国外去诊治，大概要花费70万元。
患者病历如下：
某某，男，30岁，销售经理。
主诉：左侧鼻部疼痛十年。
现病史：十年前无明显诱因感觉左侧鼻部疼痛，伴随心脏跳动呈规律搏动性出现，十年来未曾间断过，已严重影响日常生活和工作。因有鼻窦炎病史，自认为是鼻窦炎，而服鼻炎片，抗生素等药物无效，口服布洛芬初期有效，一周后无效。卡马西平无效。医院神经疼痛科就诊，诊断为蝶腭神经痛。经先后两次蝶腭神经阻断术后无效。年再次就诊，诊断为三叉神经痛，又先后两次三叉神经阻断术后仍无效。医院耳鼻喉科就诊，诊断为鼻窦炎，口服药物（名称不详）无效。自发病以来，精神轻度抑郁，体重未减轻，饮食可，二便正常。
既往史：鼻窦炎，无外伤史。
体格检查：T:36.2℃、P:72次／分、R:18次／分、BP:／80mmHg。精神可，营养良，头颅无畸形，五官端正，瞳孔正大等圆，鼻部无疤痕，面部无结节皮疹，心肺（-），余未见相关阳性体征。
患肌检查：由于面部肌肉扁平、短小，不易触摸，但根据①患者描述疼痛的特征（肿胀感，紧痛，口服布洛芬初期有效，卡马西平无效等）；②第二现场规律（不在肌腹的慢性非感染性疼痛一定是由患肌引起的）。结合①②初步判断存在患肌。
辅助检查：自带，如图。（医院病历资料患者未保存）
初步诊断：鼻肌性痛？
鉴别诊断：鼻窦炎、鼻腔疖肿、蝶腭神经痛、三叉神经痛、占位性病变。
①鼻窦炎此病的疼痛部位一般在前额或颧部，一般是闷痛，很少会有搏动感。虽然患者影像提示有鼻窦炎，但是疼痛性质及临床表现并不与其相符。按鼻窦炎规范治疗也不见效。
②鼻腔疖肿内镜检查未见异常。
③蝶腭神经痛、三叉神经痛此病疼痛呈电击样，怕碰触，卡马西平一般有效。患者先后做过四次神经阻断手术无效。
④占位性病变影像学检查已排除。
治疗：常规消毒后，利用一次性浮针治疗。
一诊（10月29日）：上半场治疗咬肌，即时效果不明显。下半场处理鼻肌，即时效果减轻80%，鼻及面部有松快感，在浮针扫散时患者感觉非常舒服。嘱注意休息，避免熬夜，精神放松，保持良好的心态，禁酒。
二诊（10月31日）：疼痛基本没有防反弹。处理鼻肌后患者基本上感觉不到疼痛了。医嘱同前。
三诊（11月4日）：疼痛大部分缓解，因11月5日陪客户用餐时间较长（大概四个小时），感觉精神疲惫后疼痛略有反复。同前治疗。
四诊（11月8日）：疼痛基本缓解，不仔细体会已感觉不到疼痛。治疗、医嘱同前。
五诊（11月13日）：不疼痛。巩固治疗。
回访：11月25日回访患者没有疼痛。
思路：
此病人用浮针治疗表面上看似非常简单，就是一针解决问题。但是在治疗前我思考了许多问题①为什么会痛？②到底是哪些组织发出的疼痛信号？它为什么会伴随心跳而产生搏动性疼痛？③是肌肉痛还是神经痛？或是感染引起的疼痛？通过期临床表现和疼痛特征初步诊断倾向于肌肉的问题。带着这些疑问，用浮针诊断治疗一下。治疗后患者的疼痛居然大部分缓解。这更加验证了我的想法——患肌的问题，因为浮针唯一改善的器官是肌肉。接下来还有问题是：④患者为什么鼻部肌肉会患病呢？全身上下的肌肉就属于鼻肌安逸，它怎么会形成患肌呢？通过追问病史（在二诊时）终于找到了答案：
原来，十年前，患者在患病前三个月为了工作学习，每天都要看书学习到深夜。为了抵抗困乏患者习惯地做一个动作——咬牙蹙鼻。难怪啊！咬牙蹙鼻三个月，鼻肌就工作了三个月难道还不会出现问题吗？找到了鼻肌的作案动机，案子也终于真相大白。
讨论：
①鼻肌的病理性紧张导致本身的血环境不良而出现疼痛。
②鼻肌的病理性紧张压迫其内部或邻近的动脉血管，导致动脉血管壁缺血，随着心脏收缩射血动脉压升高，血管壁受到的压力加大，血管壁缺血程度加重，心脏舒张，压力减低，缺血程度减轻，周而复始，从而表现出伴随心跳呈搏动性疼痛。
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作者：李国华
浮针Ⅱ段主治医师河北省保定市高碑店市妇幼保健院——————————END——————————FSN
