春季长途旅行,警惕旅行性精神病

旅途精神病是指发生在旅行途中的短暂精神病性障碍,一类称为“椰子香蕉综合征”,另一类属于旅行者对旅行本身体验的反应,对后者的描述与旅途精神病的临床表现基本相符,旅途精神病的患者多为青壮年,以男性人数居多,大部分为农民或打工者,小学以下占大多数,教育程度偏低,绝大多数病人无家族史及个人史,因缺乏列车客运量中人口学构成比资料,故上述结论有待进一步的研究和证实。

临床表现

旅途精神病的临床表现完全符合短暂精神病性障碍的特点,其表现形式多样,吴文源研究分析得出四类症状群:第一类为地点定向障碍,伤人,人物定向障碍,自我定向障碍,时间定向障碍,无法有效交谈,焦虑;第二类是眼神迷茫,无目的行为,其他妄想,幻嗅,毁物;第三类是被害妄想,恐怖,跳车,幻听,胡言乱语,错觉,遗忘,痴笑,理解困难,言语零乱;第四类是关系妄想,哭泣,幻视,幻味,忧郁,从临床分型可归纳为两类:一类以意识障碍为主,一类以思维障碍及行为障碍等为主。

诊断标准

①在长途旅行中(铁路,公路,水路航运或洲际航空)或刚结束旅行后,急性发病;

②发病前有明显精神应激,躯体过度疲劳,过分拥挤,慢性缺氧,睡眠缺乏,营养水分缺乏等因素的综合作用;

③病程短暂,停止旅行与充分休息之后,数小时至一周内自行缓解;

④应排除病症及旅途诱发的精神分裂症或情感性障碍。

治疗方法

①对主动向乘务员反映有头昏、紧张、不安等表现的旅客,除耐心安慰外,改善患者所处旅行环境或条件,充分休息,同时可给予地西泮5mg口服,并注意观察,由专人监护。   

②当患者意识障碍较轻,无冲动或兴奋紊乱时,可给氟哌啶醇4mg口服,或氯丙嗪50mg口服,4~6小时一次,同时加强监护。   

③当患者出现恐怖性幻觉、错觉,或有被害妄想时,须注射地西泮剂。

饮食保健

(1)忌烟、酒、咖啡、可可。   

(2)忌辛辣、燥热动血的食物。   

(3)忌霉变、油煎、肥腻食物。

预防护理

为了避免旅途精神障碍的发生,建议:

1,内向孤僻的人最好与人结伴而行,遇到问题有商有量,共同解决;

2,对旅途提前作好充分准备,要妥善安排好自己的行程,做到劳逸结合,保证充分的休息和营养;

3,妥善保管好自己的钱物,钱物的丢失是造成旅客精神错乱的重要因素之一;

4,要善于与人沟通,这样在旅途中可得到别人的帮助。

病理病因

1.旅途精神病患者多数为初次乘车旅行,文化程度低,以农民及打工者居多,年龄分布以青壮年为主,乘车时间长,连续不眠时间长。

2.由于列车超员严重,患者所处车厢内CO2浓度高,大部分患者在硬座车厢无座位,他们或站立或困于一隅,身体活动受限,势必极度疲劳。

3.患者长时间持续无进食或很少,车厢内供水次数少则更加重饮水量的减少,在上述状况下,患者身体内环境失代偿,出现生理指标的异常(如白细胞计数,血糖,血钾,红细胞压积等)。

4.患者具有内向或偏执的性格,表现为沉默,孤僻,悲观,对他人有敌意等,具有一定的易感心理素质。

5.患者往往在上车前就具有前途未卜,焦虑不安的心境,大多是首次出门,随身携带有来之不易的创业本钱,处于陌生的车厢内,缺乏人际交流。

6.旅途精神病的发病有一定的地理和时间分布规律:地理环境以从内地至乌鲁木齐的兰新线一段最多,这一段处于千里茫茫戈壁,人烟树木罕见,属于干燥的高原气候;时间方面以1月至3月春运高峰期间最多。

疾病诊断

应排除病症及旅途诱发的精神分裂症或情感性障碍。

检查方法

无特殊,神经系统检查,排除器质性病变。

并发症

旅途精神病的病程多在数小时至1周左右,多数患者停止旅行或充分休息后可自行缓解,若应用精神科药物一般较小剂量即可有效,由于缺乏长期随访资料的调查研究,故对其预后尚难下定论。

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