不要麻木不要痛话说糖尿病神经病变
目录
一、糖尿病神经病变概述
二、糖尿病周围神经病变分类
三、糖尿病神经病变防治
糖尿病神经病变概述糖尿病神经病变糖尿病最主要的慢性并发症之一
糖尿病患者致残的主要原因
糖尿病神经病变真的很普遍！糖尿病病友中合并周围神经病变者达60%～90%
其中30%~40%的人无症状
糖尿病病程越长，患病率越高
哪些情况下容易发生糖尿病神经病变？
HbA1c：糖化血红蛋白BMI：体重指数
糖尿病神经病变分类糖尿病周围神经病变分为多神经病变
自主神经病变
单神经病变
多神经病变症状（1）
远端型对称性多发性神经病变：最为常见，多表现为对称的、四肢远端的感觉异常、麻木、触觉减退等
症状（2）
糖尿病性多发神经根病：起病急，表现为剧烈疼痛、运动功能减退，甚至肌肉萎缩
周围神经病变的常用检查腱反射及震动觉的检查
单丝触觉试验
神经传导速度
其他（体感诱发电位等）
自主神经病变症状（1）
累及心血管:
糖尿病自主神经病变发病率约为20%
随着年龄和病程的增长，其发病率可高达65%
严重者可发生猝死
症状（2）
累及胃肠道
约50%糖尿病患者并发胃轻瘫，15%-20%并发肠功能紊乱或肠麻痹
常见食欲不振、腹胀、腹泻、便秘等症状
X线可见小肠功能紊乱
症状（3）
累及泌尿生殖系统
排尿障碍，出现尿潴留、尿失禁、尿路感染等
性功能障碍，女性月经紊乱等症状（4）
累及体温调节和泌汗系统:
肢体过冷，尤以下肢及足部明显
可有少汗，甚至无汗
单神经病变症状
较常累及的颅神经依次为动眼神经、外展神经和面神经
躯体神经中容易受累的神经包括：尺神经、正中神经、桡神经、坐骨神经等
上面是三种周围神经病变的症状，下面讲的是比较少见的中枢神经病变
中枢神经病变症状
脑血管病
癫痫发作（俗称羊癫疯）
精神障碍：焦虑、抑郁、神经衰弱等
脊髓病变：感觉障碍、走路不能成一直线等
糖尿病神经病变防治1严格控制血糖
控制血糖是防治糖尿病周围神经病变的基础
5年强化胰岛素治疗，降低神经病变发生的危险性达69%
血糖控制目标
HbA1c：即糖化血红蛋白，反映近2-3个月的血糖平均水平
空腹血糖：指至少8个小时没有进食后的血糖
非空腹血糖：主要是指餐后血糖
指南推荐降糖步骤
※注：Hba1c:糖化血红蛋白；DPP-4：二肽基肽酶-4；GLP-1：胰高血糖素样肽-1
2.健康的生活习惯：戒烟、限酒
每日饮酒量不超过1－2份标准量
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3.定期筛查：
（1）通常每年一次。
（2）对于糖尿病程较长，或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应该每隔3-6个月进行复查
检验项目说明
*若条件允许，应检测尿微量白蛋白
糖尿病神经病变的治疗药物
神经修复：甲钴胺
抗氧化应激：α-硫辛酸
改善微循环：前列腺素E2、西洛他唑
改善代谢紊乱：依帕司他
其他：神经营养因子、肌醇等
小结
糖尿病性神经病变是糖尿病的主要慢性并发症之一
糖尿病神经病变主要有周围型和中枢型两种，周围型神经病变常见
防治手段：控糖、生活方式、定期筛查
治疗药物
END
