武百分神经3周围神经病1
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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
大纲要求：
病因（执业）
诊断与鉴别诊断
治疗
概述
吉兰-巴雷综合征（GBS）是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也可累及脑神经
病因
病因不明
可能与空肠弯曲菌感染有关
也可能与巨细胞病毒、EB病毒等病毒感染有关
发病机制
最主要发病机制——分子模拟
病原体组分和周围神经某些结构相似→机体免疫系统识别错误→机体对正常神经组分进行攻击→周围神经脱髓鞘
吉兰-巴雷综合征分类
急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病（最常见）
也称为经典型吉兰-巴雷综合征
急性运动轴索性神经病
急性运动感觉轴索性神经病
等
典型吉兰-巴雷综合征临床特点
发病前1-3周前驱感染（消化道或呼吸道）
急性起病，多2周达高峰
四肢远端对称性无力，向近端发展
肢体远端感觉异常手套、袜套样感觉减退
部分患者有腓肠肌压痛
运动障碍较感觉障碍显著
辅助检查
1.脑脊液蛋白-细胞分离现象（特征性改变）
蛋白增高而细胞数正常
2.神经电生理
运动神经传导改变提示周围神经脱髓鞘
3.腓肠肌活检（非必须）
有髓纤维脱髓鞘
诊断标准
1.前驱感染史、急性起病、进行性加重
2.对称性肢体和脑神经支配肌肉无力
3.可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍
4.脑脊液出现蛋白-细胞分离现象
5.电生理提示远端运动神经传导潜伏期延长、
速度减慢等
治疗
1.一般治疗
抗感染、保持呼吸道通畅、营养支持
2.免疫治疗
血浆置换（一线治疗）
免疫球蛋白（一线治疗）
糖皮质激素
3.营养神经
4.康复治疗
面神经炎
大纲要求：
病因（执业）
诊断与鉴别诊断（执业）
治疗
概述
特发性面神经麻痹亦称面神经炎，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫
病因
病因不明
可能与病毒感染、神经营养血管痉挛有关
青中年急性发病
多单侧受累
额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全
口角歪斜，流涎，讲话漏风等
可以伴有同侧耳后、耳内疼痛
治疗
1.原则
改善循环、消除水肿、缓解受压、促进恢复
2.措施
药物（激素、B族维生素、阿昔洛韦）
理疗（超短波、红外线）
康复治疗（针灸）
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