长期饮酒须防中毒性神经病
王师傅今年已64岁，平素喜好喝几盅，虽然每日量不大，也就2两左右，但却从不间断，已喝酒二十多年。最近以来渐感双足麻木，烧灼感和刺痛，先是从脚趾开始，后发展到了踝关节部位，并伴行路无力，困难之感。在家人医院进行了全面检查，结果证实为长期饮酒引起的慢性酒精中毒性神经病。
慢性酒精中毒神经病是慢性酒精中毒最为常见的并发症之一，包括周围神经病变、肌肉、脊髓病、小脑和中脑病变等。以周围神经病变为多见，王师傅所患的正是这种周围神经病变。
为何慢性酒精中毒会产生周围神经病变？资料表明，维生素B1缺乏为其关键。维生素B1是糖代谢中羧化酶和脱氢酶的辅酶，羧化酶的作用是使用丙酮酸分解为二氧化碳和水；脱氢酶是促使酮戊二酸氧化脱羧基，完成三羧酸循环。当人体维生素B1缺乏时，糖代谢障碍，丙酮酸、乳酸堆积，就会严重干扰周围神经功能，出现周围神经的轴索变性及脱髓鞘病变。长期饮酒者易出现胃肠功能的紊乱，消化和吸收功能减退，限制了包括维生素B1等营养物质的吸收，可能是维生素B1缺乏的主要原因。
慢性酒精中毒性周围神经病变表现比较典型，早期主要为双足麻木及疼痛，而后逐渐上升到肢体近端，重者还可累及双手和前臂；感觉障碍呈末稍型，手套型或袜套型，大多伴有肌无力和行动受限。检查尚可见到腱反射减弱，尤以跟腱反射和膝腱反射明显。一般来说，结合长期饮酒史，渐进型的手足及肢体感觉障碍症状，跟膝腱反射等检查，诊断并不十分困难。
对于慢性酒精中毒性周围神经病的治疗，首先是绝对戒酒。轻度患者予以维生素B1口服，每次25-50mg，每日三次；严重者予以肌注维生素B1，每日剂量-mg，同时给予烟酸、泛酸、维生素B12口服或肌注。经此治疗轻症患者可在1-3月内好转并逐渐使症状消失，重症患者需要更长一些时间才能显著改善症状。
（文章来源于《东方食疗与保健》）
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