公益活动今天下午走进天津市第二医院举
今天下午2：30，“天使进社区”公益平台联合河北区卫计委、医院，为社区居民举办了专题为“糖尿病并发症的筛查与防治”专场讲座，邀请了医院副院长、内分泌科科主任杨永歆主讲，现场还为广大社区居民提供免费的医疗咨询服务。
医院副院长、内分泌科科主任杨永歆表示，糖尿病的治疗目的绝不仅仅是降糖，更重要的是要尽量避免或及早治疗糖尿病并发症，也就是做好糖尿病三级预防管理；而患者最担心的、最想知道的也莫过于自己是否有糖尿病并发症。因此，对糖尿病患者进行并发症的筛查是不可或缺的“必修课”。
杨永歆院长介绍，糖尿病慢性并发症是包括高血糖在内的多种心血管危险因素共同作用的结果，仅仅控制好血糖，并不能完全解决并发症的问题，只有在各种心血管危险因素全部控制达标时才能有效防止和消除并发症。
对动脉粥样硬化危险因素的筛查
要对导致动脉粥样硬化危险各种危险因素进行全面筛查，这些项目包括：血糖（包括空腹血糖与餐后血糖）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C和HDL-C）、血压、体重指数（BMI，正常不超过24kg/m2）及腹围（男性＜90cm；女性＜80cm）、尿酸、电解质、血流变等等，明确是否有糖脂代谢紊乱、高血压、高血脂、高尿酸血症等等。
糖尿病眼病的筛查
检测视力、晶状体、扩瞳检查眼底。对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病变者，应进一步做眼底荧光造影。
糖尿病肾病的筛查
糖尿病肾病是常见的糖尿病微血管病变，糖尿病患者中20%～30%会发生肾病，终末期糖尿病肾病已占肾透析治疗患者的50%以上，也是糖尿病患者主要的致死原因之一。
可做24小时尿白蛋白定量或随机尿白蛋白与肌酐比值（UmAlb/Ucr）、尿常规、血肌酐和尿素氮测定、肾脏B超等检查。
在糖尿病肾病早期，患者通常只表现为尿微量白蛋白定量（正常人＜30mg/24h）或尿白蛋白肌酐比值（正常值＜30mg/g）增高，而尿常规、血清肌酐和尿素氮可以正常，随着病情的进展，后者才开始出现异常。
心血管并发症的筛查
临床常用的检查有普通心电图和心脏超声。必要时可行24小时动态心电图和24小时动态血压检查，以明确是否合并心脑血管疾病、有无心功能不全。
糖尿病神经病变的筛查
主要包括“植物神经病变”和“周围神经病变”的筛查。通过测量病人静息状态下的心率以及“立、卧位血压”，如果病人静息状态下心率超过90次/分钟，或有体位性低血压（立、卧位血压差：收缩期≥30mmHg，或者舒张期血压差≥20mmHg），说明病人存在心脏自主神经病变。通过检查四肢腱反射、尼龙丝触觉或音叉振动觉以及神经传导速度测定、痛觉阈值测定等方法，可以判断病人是否存在周围神经病变。
糖尿病足病的筛查
1、询问患者有无手足麻木、疼痛、蚁行感等感觉异常。
2、检查足部外观和动脉搏动情况：有无足部畸形，皮肤色泽是否正常，皮肤有无胼胝、破损及溃疡，有无足背动脉、胫后动脉搏动减弱等情况。
3、疑有下肢缺血者，可行下肢血管多普勒超声检查、测定“踝肱指数”（英文缩写：ABI，代表踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，正常值应大于0.9；若ABI小于0.9，则表示下肢动脉血管有硬化；若ABI小于0.6，则表示下肢血管病变比较严重）。
口腔疾病的筛查
检查有无蛀牙、牙龈炎、牙周脓肿、牙槽骨吸收、牙齿松动脱落、口角炎、口腔霉菌感染、腭部炎症等等。
抑郁症的筛查
对于那些情绪低落、对任何事物都毫无兴趣、整日无精打采、少言寡语、茶饭不思的糖尿病患者，要警惕是否患有抑郁症，通过专门的心理测试，明确诊断。
1型糖尿病的筛查
对于青少年血糖高的和怀疑有1型糖尿病可能的患者，需检查胰岛细胞抗体、胰岛素抗体和谷氨酸脱羧酶抗体以及血胰岛素或C肽水平等。
其它
完善胸片、腹部B超等检查，明确是否有肺部感染、肺结核、脂肪肝或其他伴随疾病。
另外，完成并发症筛查后，对于无并发症的2型糖尿病患者，原则上建议每年筛查1次。1型糖尿病患者如首次筛查正常，3～5年后应每年筛查1次。对于已有并发症者，则视情况进一步检查或决定其复查时间，同时更有针对性地加强治疗。
此外，针对糖尿病并发症的防治，杨永歆院长提出了具体的指导方法。
动脉粥样硬化危险因素的防治
明确各种危险因素并避免可以纠正的危险因素是根本。严格控制血压、血脂、血糖、血粘度、减重、戒烟等。
糖尿病眼病的防治
严格控制血糖是基础，定期进行筛查是保证，及时发现并治疗是关键。
糖尿病肾病的防治，强调早期干预及治疗：
要做到合理摄入蛋白质；严格控制血糖；积极控制血压；合理控制血脂；限制水的摄入；定期进行并发症筛查。
心血管并发症的防治
早期发现并治疗各种危险因素，延缓动脉硬化的发生、发展速度，及时对症治疗出现的问题。
神经病变的防治
肢体远端末梢神经病变最为常见，治疗原则为早期发现、综合治疗，中西医结合治疗效果较显著。
糖尿病足病的防治
糖尿病足重在预防，50岁以上的糖尿病患者就需要每年进行一次全面的足部评估，这是非常重要的。早期通过简单的视诊、足背动脉的触摸和10g尼龙单丝的检查，就可以初步判断是否有血管和神经的问题，如果有异常，则要进一步评估。
此外，糖尿病足的护理还要做到坚持每天用温水洗脚；洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲；尽量选择棉质浅色袜；使用润滑剂或护肤软膏；不要打赤脚；选择平底、圆头、防滑、透气的鞋；天气冷时，不能烤火、使用热水袋、暖脚壶或电热毯取暖，以防烫伤；若脚上长了鸡眼、老茧或尤子，医院找医生处理。
口腔疾病的防治
定期检查牙周，注重日常牙齿保健，合理控制血糖，出现口腔问题及时就医。
抑郁症的防治
注意日常情绪变化尤其是突然出现的落差样改变，规律生活方式，保证睡眠质量，调整心理平衡。
1型糖尿病的防治
早期发现早期治疗，尽早应用胰岛素有利于保存剩余胰岛功能，北京哪家是治疗白癜风最好的医院北京治白癜风到哪家医院比较好
