专家课堂三叉神经痛的发病特征解析
三叉神经痛是一种发生于头面部的疼痛，常被患者误以为是牙痛、头痛，有的患者将其描述为脸痛，有的患者说这种痛像闪电一样。三叉神经属于脑神经的一根分支，是面部最粗大的神经，主要支配脸部、口腔、鼻腔的感觉以及咀嚼肌的运动。三叉神经痛就是在三叉神经分布区域内发生的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。
三叉神经痛发作的七个特点三叉神经痛被称为天下第一痛，是因为发病时疼痛剧烈，令人难以忍受。多表现为三叉神经分布区域，如面颊、上下颌及舌部的发作性剧痛。疼痛发作有如下特点：
1.疼痛呈短暂、重复性剧痛爆发
患者常描述疼痛为闪电样、烧灼样、针刺样、刀割样，有的患者描述为剧烈头痛如锤子在锤。疼痛剧烈程度被描述为“痛不欲生”。
2.疼痛呈局限性
多为一侧性，且右侧多见，偶尔有双侧疼痛。疼痛多由某一支开始，可逐渐扩散到二支或三支。
3.疼痛有触发点
在病侧三叉神经分布区内某一处，轻触或刺激后激发疼痛，这些敏感区称为“扳机点”，往往在耳部、上唇、鼻翼、齿音、口角、舌、眉等。
4.疼痛发作常无预兆，骤然发作
神经系统检查通常无阳性体征。
5.可在无明显诱因情况下发生
经常被非疼痛性触觉所激发，如咀嚼、呵欠、说话等。
6.病程可呈周期性
每次发作期为数日、数周或数月，缓解期数日或数年。病程越长，发作愈频繁病情愈严重，不会自愈。
7.止痛药对疼痛的缓解无效
药物初期治疗止痛有效，长期服用效果甚微，且副作用大。
三叉神经痛容易误诊的并发症有些三叉神经痛的症状不典型，容易误诊、漏诊。有些患者会出现一些并发症，使得症状更加复杂，诊断扑朔迷离。
三叉神经痛可并发半侧面部痉挛。三叉神经支配区也可发生不典型的面部疼痛，但疼痛的性质与三叉神经痛不同，每次发作的持续时间总是长于数秒，通常为数分钟，或呈持续性疼痛。疼痛本身为钝性、压榨性或烧灼样。对不典型疼痛者，综合治疗无效，易导致抑郁症。
有相当一部分病人常揉擦同侧面部以求减轻疼痛，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚和眉毛脱落。有少数患者出现面部肌萎缩，面肌痉挛抽搐，也可伴有面部潮红、流泪、流涕、出汗，高血压等并发症。
褚庆存
主任医师、教授、博士生导师
（科室：面神经专科）
褚庆存，男，中共党员，主任医师、教授、博士生导师，现为北医院面神经专科技术顾问，中国神经科学研究院院士、中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会名誉主任委员、国际神经病理学学会会员、国际修复与重建神经外科委员会(ISRN)委员、国际神经病理学学会会员。
年毕业于青岛大学医学部，年在北京大学医学部进修。年师从我国中国工程院院士王忠诚教授进行面神经研究工作。年在美国费城坦姆堡大学（TempleUniversity）和美国国立卫生研究所（NationalInstituteslfHealth）进行学术交流，为访问学者，客座研究员和访问副教授，主要从事神经病理、周围神经病理和肌病病理等研究工作。并于年被援予研究西太平洋地区的神经变性病科学学社荣誉会员的称号。
除有丰富的临床经验外，还承担了多项国家攻关课题。近十五年来承担国家神经性疾病攻关课题2项、卫生部重大课题3项和中华医学基金会课题1项，共取得多项科研成果。已获得卫生部科技进步奖三等奖2项、北京市科技进步奖二等奖1项，医科院奖1项，二等奖2项和一等奖1项以及和国际奖1项。并多次举办国内外神经外科学术会议，每年出席国内外学术会议近5次，讲授本领域的前沿知识和学术进展。受邀参加国内各类相关专业论坛授课。在国内外医学杂志上发表论文40余篇，编写和参加编写出版医学著作5部。
擅长领域：应用神经病理、肌病病理和周围神经病理诊断和治疗面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、梅杰综合征等神经系统疾病。
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