针灸讲坛周围神经病变及中医针灸作用原
周围神经病变的基理：周围神经外膜病变屏障遭破坏，是疾病发生的主要病理基础，主要表现在神经内部物质外渗引起的局部反应，以及外部物质内渗造成对神经的影响两部分。
1.神经内部物质向外渗透：
（1）疼痛：神经内物质（神经营养因子）外渗，这些特异性物质刺激神经外膜感受器引发疼痛，是机体发生疼痛的根本原因。
（2）水肿：短期内大量神经营养因子外渗，在其化学性能刺激作用下，使局部环境改变，大量液体从毛细血管内渗出，继而发生局限性肿胀。该局部水肿同时都伴随疼痛，也是与其他因素引起水肿的主要区别。
（3）感觉异常：病变以后的神经支配区域内经常伴随有麻木、蚁走感、抽动感、针刺感、畏风怕冷等现象，总体表现在感觉过敏、感觉减退、感觉缺失等方面。在中枢神经正常状况下，感觉异常大多数是由于神经外膜病变引起的，在临床上不要轻易下周围神经被压迫的结论以免导致误诊。
（4）组织粘连：神经营养因子作为化学物质侵蚀邻近组织发生病变，即局部发生无菌性炎症，刺激大量纤维结缔组织增生，神经容易与病变组织发生粘连，导致机体活动功能明显受限，是颈肩腰腿疼痛疾病的主要原因。
2.外部物质向神经内渗透：
（1）干扰神经功能：由于外膜缺损，神经绝缘性受破坏，外来物质直接干扰神经功能活动，出现功能紊乱性症状，这种情况只要轻拨神经几次，分离干扰因素症状很快消失。
(2)神经纤维发生变性破坏：外来物质长期进入神经体内，致使大量神经纤维发生变性与破坏，引起其所支配的组织器官代谢异常，防御能力下降，最终导致组织器官发生病变。到晚期神经和受支配的组织器官病损均较厉害，治疗已无法可逆，如脊柱退行性病变、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死、冠心病、三期原发性高血压等以及其他组织器官的器质性病变。
3．针灸治疗周围神经病变的作用原理
中医针灸治疗作用是直接或间接地影响周围神经，产生防治疾病的作用。毫针是中医临床应用最广泛的一种针具，针刺时患者产生酸、麻、胀、重等反应，施术者感觉针下沉紧，称为得气，在这基础上采用提插和捏转方法，使这种得气发挥更加大的效果。中医理论认为：以刺激体表穴位的办法,发挥穴位的近治、远治、双向调节、特殊作用等，通过全身经络传导,调整气血和脏腑功能,从而达到防治疾病的目的。
根据周围神经病变理论来分析：毫针刺入体内时针柄旋转，此时针体与肌肉、筋膜等组织紧密纠缠一起，在提插捻转等手法时无意中在松解局部周围神经粘连，和刺激周围神经产生治疗作用。在行针时产生的酸、麻、胀、重等反应都是激惹周围神经所导致的结果，如果没有得气，说明没有刺激到周围神经，无任何治疗意义。毫针的治疗作用主要体现在以下二个方面：
(1)局部治疗作用：如脊柱前面腹腔段足少阴肾经、任脉穴位沿脊神经和交感干分布，阿是穴（全身周围神经）治疗急慢性疼痛，天宗穴（肩胛下神经）治疗肩胛疼痛、手臂不举，环跳穴（坐骨神经）治疗下肢疼痛疾病等等，通过穴位即相应神经治疗附近相关脏器病症，很显然毫针主要是通过松解和刺激周围神经达到治疗效果。
(2)调节神经系统：细小的毫针刺激周围神经通过传导到中枢，调节神经系统生理功能，达到进针部位以外其他脏器的防治作用，如足三里（腓深神经）胫前疼痛、腓神经麻痹等疾病以外，通过神经的传导作用，调节腹部区域疼痛，线路是腓深-→腓总-→坐骨神经-→腰骶中枢-→腰交感干、腹后壁神经。脊柱后段面的足太阳膀胱经、督脉，等等均是刺激相应神经，通过调节神经功能而达到治疗目的。
