中医辨证论证施治带状疱疹蛇串疮圣原产
带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病。病因是水痘-带状疱疹病毒。该病毒在小儿多引起水痘，在成人多引起带状疱疹。感染该病毒后，一部分人群呈现隐性感染，病毒长期潜伏于机体神经细胞中，免疫功能降低时，可导致病毒的再活动，诱发本病。
带状疱疹在中医文献中，由于其灼痛钻心、皮肤红斑、群集水疱而列入“丹门”；又因其好发于胸胁及腰部，故名为“缠腰火丹”。皮疹分布形如蛇，又称“蛇丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”等。
。临床多呈现数个簇集疱疹群，排列成带状，沿周围神经分布，常呈单侧性，一般不超过体表正中线，多呈不规则带状分布，常见于胸腹、腰背及颜面部，局部皮肤有灼热感，伴有神经痛，发病前有轻度发热，全身不适，食欲不振等前驱症状。相当于中医的“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“火带丹”、“甑带疮”、“蛇丹”、“飞蛇丹”等，俗称“缠腰龙”，一般多在春季发病。对本病的治疗，现代医学常用病毒唑、消炎痛和维生素类药物，但疗效很不理想。中医药对本病有着丰富的治疗方法和良好临床疗效。
祖国医学对本病的病因病机论述甚多，一般认为与风、湿、热、邪有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，壅滞肌肤为患。
病因
带状疱疹中医病机：本病多因素志不遂，肝郁气滞，郁久化热，或因饮食不节，脾失健运，湿热搏结，兼感毒邪而发病。
带状疱疹的发生，《外科正宗》认为“心火妄动，三焦风热乘之，发于肌肤”。可因神经内伤以致肝胆火盛，另因肺湿内蕴，外受毒邪而诱发。疼痛原因是毒邪化火，与肝火、湿热搏结，阻于经络，气血不通，不通则痛。或者说肝火脾湿郁于内，毒邪乘之诱于外，气血瘀阻为其果。毒火稽留血分，发为红斑，湿热困于肝脾，遂起水疱，气血阻于经络，则现疼痛。
带状疱疹的西医发病病因：
本病由水痘-带状疱疹病毒引起。病毒通过呼吸道粘膜进入人体，经过血行传播，在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为带病毒者。此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹。在少数情况下，疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维，引起运动性神经麻痹，如眼、面神经麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状。
VZV属疱疹病毒，为嗜神经病毒。完整的VZV呈球形，直径约～nm，核酸为双链DNA，由正20面体的核衣壳组成，外层由疏松的脂蛋白形成包膜，散布有病毒编码的糖蛋白，病毒颗粒仅外壳具有传染性。水痘和带状疱疹在临床上是两个不同的疾病但是由同病毒引起。VZV原发感染后大约有70%的儿童在临床上表现为水痘，约30%的人为隐性感染，二者均为带病毒者。
带状疱疹的西医发病病机：
VZV从皮肤黏膜进入神经纤维，侵入敏感的神经节，形成潜伏感染，对机体不造成伤害，但一旦VZV获得再活化的条件则又感染致病，对于VZV再活化的机制目前尚不清楚。但许多因素与带状疱疹的发生有关，如过度疲劳、精神创伤、霍奇金病及其他恶性肿瘤、长期应用免疫抑制剂和皮质类固醇激素、放疗、大手术、重金属中毒等诱因的刺激可使机体抵抗力下降到最低水平，VZV不能被控制，即在神经节内增殖扩散，导致神经坏死和炎症加重，临床上出现严重神经痛，VZV逆向传至敏感的神经，引起严重的神经炎，并向皮肤敏感的神经末梢扩延，在该处形成簇状疱疹。皮疹出现的第一天皮肤神经纤维发生退行性变，表明敏感的神经节内的感染侵犯到皮肤，神经节的感染可以扩展至邻近部位，沿神经后根扩散至脑膜，导致软脑膜炎和节段性脊髓炎及前角运动神经感染，引起运动神经麻痹等伴发症。随着年龄的增长，细胞免疫对VZV的应答反应也随之减弱，老年人对VZV的细胞介导免疫反应表现为选择性并渐降低，因此老年人带状疱疹的发病率、严重程度及并发症都较高。本病愈后可以获得终生免疫，罕见复发。
根据带状疱疹的中医辩证分型：
1.肝胆湿热
证候：皮疹色红，疱壁紧胀，灼热刺疼，伴口苦咽干，口渴，烦躁易怒，食欲不振，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。
辨析：
①辨证：本病以皮疹色红、疱壁紧胀、灼热刺痛、舌红、苔黄、脉弦数为辨证要点。
②病机：肝胆湿热，熏蒸肌肤而见水疱色红；湿热郁阻则灼热刺痛；热伤津液则口苦咽干、口渴大便干、小便黄；肝为刚脏，肝胆湿热则烦躁易怒。带状疱疹中医治疗舌红、苔黄、脉弦滑数为肝胆湿热之象。
2.脾经湿盛
证候：丘疱疹颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹张，大便时溏，女性患者白带多，舌淡胖，苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。带状疱疹古方中医治疗
辨析：
①辨证：本证以疱疹皮色淡、口不渴、不思饮食、食后腹胀、苔白厚或腻、脉沉缓或滑为辨证要点。
②病机：饮食不节，脾运失司，湿热内生，湿阻气机，蕴滞肌肤而见皮肤起丘疱疹。带状疱疹中医治疗因湿盛于热则皮色较淡，疱壁松弛；湿邪阻滞中焦则口不渴，食少腹胀，便溏。带状疱疹中医治疗舌体胖大，苔白厚或腻，脉沉缓或滑为湿盛之象。
3.气滞血瘀
证候：水疱消退，局部疼痛不止，皮色暗红，灰褐色或色素沉着，疼痛以夜晚或阴雨天加重，舌暗苔白，脉弦细。
辨析：
①辨证：本证以丘疱疹消退之后疼痛不止为辨证要点，老年人多见。
②病机：年老体弱，气血不足，循行不畅；肝经湿热，脾经湿盛，均可阻滞气机；气血循行不畅，凝滞肌肤，不通则痛。湿热之邪虽退但气血凝滞未解，所以皮疹消退，疼痛不止。舌暗苔白、脉弦细为气滞血瘀带状疱疹之象。
4、肝胆实热型：局部皮损鲜红，水肿，疱壁紧张，灼热刺痛。自觉口苦咽干，口渴，烦躁易怒，食欲不佳，大便干或不爽，小便短赤，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。
5、脾湿肺热型：局部皮损颜色较淡，水疱多，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便粘而不爽，小便色黄，女性白带增多，舌质淡红体胖，苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。
6、气滞血瘀型：皮疹消退后局部仍疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细。
带状疱疹的中医治疗方法：
（一）湿热。
凉血清热，解毒利湿，活血止痛。
（二）肝气郁结，郁久化火，兼挟湿热。
清热利湿，活血解毒止痛。
（三）湿热郁蒸，气滞血瘀。清热解毒，化瘀行气止痛。
（四）火毒内蕴血分。
清热解毒，凉血散血，透疹。
（五）湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪搏结，壅滞肌肤所致。
清热解毒祛湿。
（六）肝火妄动，湿热蕴结，风热外感引发。
平泄肝火，清化湿热，佐散风热。
（七）邪毒蕴结肌肤。
清解邪毒。
（八）肝火内郁，湿热外侵，结于肌肤。
清火解毒。
预防
1．不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱，甚至糜烂，但是请不要紧张，如果治疗得当10天左右即可痊愈，治愈后一般不会复发。
2．多休息，给以易消化的饮食和充足的水分。
3．在饮食方面禁忌吃油腻的食物、海鲜及蛋类，家禽也尽量不吃，吃些清淡的食物。
4．预防继发细菌感染。不要摩擦患处，避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷，促使水疱干燥、结痂。
5．老年重症患者，尤其发生在头面部的带状疱疹，最好住院治疗，以防并发症的发生。
6．患“带状疱疹提示患者身体免疫力处于低状态，应及时采取相应的措施。
7．某些患者在皮损完全消失后，仍遗留有神经痛，这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛
带状疱疹患者饮食应注意什么？
吃哪些食物可以缓解带状疱疹神经痛？
1、咖啡：咖啡因成分和人体中一种传递疼痛信息的化学物质相似，摄入咖啡因后，它会取代这种化学物质的角色，使细胞接收不到传来的疼痛讯号，从而减少疼痛感。
2、莓类：草莓、黑莓及樱桃阻断发炎的能力更甚于阿司匹林。而富含强力抗氧化剂的蓝莓，还能加强身体修复系统的战斗力。
带状疱疹禁忌：
1、忌食辛辣温热食物
酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。中医认为，本病为湿热火毒蕴结肌肤所生，故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。
2．慎食肥甘油腻之品
肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。
3．慎食酸涩收敛之品
酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为，本病多属情志不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。
带状疱疹中医治疗：
(1)辨证用药
①肝胆实热型
法宜清热利湿，解毒止痛。
龙胆泻肝汤加减：龙胆草，黄芩，栀子，板蓝根，大青叶，泽泻，车前子，元胡，赤芍，生甘草，发于头面者加菊花;发生于上肢者加桑枝，片姜黄;发于下肢者加牛膝;血疱者加丹皮，白茅根;口干渴者加生石膏，知母;大便干燥者加大黄;皮疹继发细菌感染者加双花，公英;年老体弱者加黄芪。
②脾湿肺热型
法宜健脾利湿，解毒止痛。
除湿胃苓汤加减：茯苓，生白术，陈皮，厚朴，大青叶，生薏米，泽泻，元胡，车前子，生甘草。
③气滞血瘀型
法宜活血化瘀，行气止痛，兼清余毒。
活血散瘀汤加减：桃仁，红花，鸡血藤，鬼箭羽，元胡，川楝子，地龙，木香，陈皮，双花藤，正气尚盛者加川军破瘀;年老体弱者加生黄芪，党参扶正。
(2)外用治疗：红斑，小水疱时可用雄黄解毒散，化毒散混匀后与水调敷或用新鲜马齿苋或白菜帮捣烂后混合调敷，糜烂破溃时可用硼酸双黄连液(3%硼酸液0m1加双黄连0.6g)清理，湿敷，水纱条贴敷，结痂时用化毒散膏，黄连膏，后遗神经痛时可用黑色拔膏棍或脱色拔膏棍加湿化贴。
(3)单方成药：急性期可用龙胆泻肝丸加板蓝根冲剂，亦可用除湿丸加舒肝丸;后遗神经痛时可用健脾舒肝丸加活血消炎丸。
以抗病毒，消炎，止痛和局部对症治疗为主。
(一)取穴
主穴：阿是穴，夹脊穴，支沟，阳陵泉。
配穴：腰以上病灶：曲池，合谷，外关;腰以下病灶：三阴交，太冲，血海。
阿是穴位置：系指皮损周围(约离疱疹0.5～1寸处)。
夹脊穴位置：取与皮损相应之夹脊穴。
(二)治法
一般仅需取主穴，疗效不明显时酌加1～2个配穴，阿是穴针法：以1.5～2寸毫针，呈25度角朝疱疹方向斜刺，按皮损范围，在周围进4～8针，略加捻转提插，有轻度得气感即可，相应夹脊穴，斜向脊柱深刺，使针感循神经分布线路传导，余穴均施提插捻转泻法，留针20～30分钟，5～10分钟运针1次，每日1～2次。
(一)取穴
主穴：分2组，1，阿是穴;2，腰以上病灶：合谷，曲池;腰以下病灶：阳陵泉，侠溪。
配穴：支沟，太冲。
阿是穴位置：皮损区。
(二)治法
应用波长埃，输出功率25毫瓦，激光针功率为2～3毫瓦的氦-氖激光针灸仪进行治疗，依据症情选穴：凡皮损面积大，水疱多，感染为主而疼痛轻者，仅用主穴第一组，采用激光散焦照射，照射距离为40～60毫米，照射密度为0.5～1毫瓦/平方厘米，每处照射5～10分钟，以疼痛为主，皮损面积较局限，仅有红色丘疹或皮疹已结痂者，则取主穴之第二组，以激光针灸仪照射，剧痛者加配穴，每穴分别照射5分钟，如果上皮损面积大而疼痛又剧烈者，则二组宜结合应用，每日治疗1次，10次为一疗程。
(一)取穴
主穴：肺，敏感点。
配穴：皮质下，内分泌，交感，肾上腺。
敏感点位置：指耳廓上，与病灶相应位压痛明显处。
(二)治法
主穴必用，配穴据症情酌取1～2穴，每次一侧，采用捻转手法，刺激宜强，持续运针2～3分钟，留针1小时，每日1～2次，另可把克干净的墨汁和5克雄黄粉调匀，搽在患处周围的边缘上，每日一次。
(一)取穴
主穴：曲池。
(二)治法
药液：维生素B12注射液(含量微克/毫升)。
每次取双侧，以5号齿科针头，深刺得气后，每侧穴注入1毫升，每日1次，皮损有渗出者，可外敷呋喃西林氧化锌软膏。
(一)取穴
主穴：分2组，1，脊柱两侧旁开2厘米之平行线;2，距病灶边缘1厘米之环状区。
(二)治法
取第一组作整体治疗，第二组作局部治疗，一般宜同时取，先依皮损所在部位和范围，定平行线长度和环状区大小，如在胸胁部，取相当于胸段长度;皮损在下肢，取腰骶段长度，然后，以较强手法叩刺平行线和环周线，皮肤针针尖方向与皮肤表面垂直，针尖接触皮面应短暂(约每秒2次)，针间距离0.5～1.0厘米左右，每条刺激线连叩三遍，每日1～2次，注意不可叩刺病灶，以防感染。
(一)取穴：
主穴：阿是穴。
(二)治法
一为艾炷灸，于阿是穴之二处(一处为先发之疱疹，一处为疱疹密集处)各置一麦粒大之艾炷，点燃后，觉灸痛即吹去未燃尽之艾炷，再以同样的方法，延伸至远端疱疹密集处各灸一壮，1次即可，如不愈，隔5天再灸1次。
一为艾卷灸，取纯艾卷或药艾卷，点燃一端后熏灸阿是穴，其熏灸方法有三种：一为用2支艾卷同时作广泛性回旋灸，以病人感觉灼烫但能耐受为度，灸治时间据皮损面积大小酌情掌握，一般约30分钟，二为用1支艾卷在阿是穴均匀缓慢地向左右上下回旋移动，应注意艾火宏壮，集中于疱疹顶部，以有灼热麻苏苏的特殊感觉沿肋间隙或经脉循行路线感传为佳，三为“围灸法”，用艾卷在病损处由中心向周围围灸，直灸至局部潮红，患者自觉舒适，不知痛为度，通常需时30～40分钟，上述三法，可任选用，每日1次，4～7次为一疗程。
(一)取穴
主穴：肺俞，胆俞，脾俞，阿是穴。
配穴：病变在腰以上加支沟，在腰以下加阳陵泉。
阿是穴：皮损区周围。
(二)治法
主穴均取，据病变部位加配穴，将针在酒精灯上烧灼，至针尖红而发亮，迅速刺入穴位，直刺3毫米，快刺疾出，阿是穴则采用疱疹周围围刺之法，每3日1次，一般1～3次，注意针孔清洁，勿用手抓挠。
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
令病人选好体位，一般取坐位，然后充分暴露病灶区，用闪火法，先在皮损两端吸拔，接著沿带状分布，将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处，罐具大小，依部位而选，但必须拔紧，如松弛不紧者，一定要重新吸拔，罐数，按病灶范围而定，以排满为度，留罐约15分钟，留罐期间，如罐内出现水泡，不必介意，拔罐后如有破溃者，外涂龙胆紫药水，局部感染重者，可撒氯霉素粉，一般每日一次，不计疗程，直至痊愈。
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
常规消毒皮损部位，用三棱针沿疱疹周围转划一圈，以皮肤轻微出血为度，然后用毛笔或棉签蘸雄黄酒少许，外涂于疱疹之上，每日3～5次，不计疗程，雄黄酒泡制：雄黄少许研成细末，装入瓶内，罐入酒水各半调和而成，老年或体虚病久者，同时服人参败毒散，加黄芪30克，丹皮，赤芍各10克，日1剂，早晚分服。
(一)取穴
主穴：分2组，1.内关，委中;2.列缺，合谷。
配穴：四肢取阳陵泉，腹部取足三里，三阴交，臀部取环跳。
(二)治法
穴位均根据皮损部位选取，主穴第一组用于胸胁腰背部皮损，第二组用于头面部，每次取一穴，以灯心草一根，约3寸长，一端蘸植物油，点燃后迅速将燃着端接触穴位的皮肤，一点即起，施灸处可出现绿豆大的水泡，不必处理，会自行消退，每日1次(注意，第二天灸灼时，宜在原灸点之旁边)，4次为一疗程。
二、预后
皮肤带状疱疹呈自限性，预后一般良好;愈后一般可获得终身免疫，仅偶有复发，不过，若疱疹病损发生于某些特殊部位(例如角膜)，则可能导致严重后果。
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