护理重点损伤中毒病人的护理之酒精中
年
10月26日
第十一章损伤、中毒病人的护理
第八节酒精中毒病人的护理
8第八节酒精中毒病人的护理
1.病因：酒精饮用过量。
2.临床表现
(1)急性中毒
1)兴奋期：血乙醇浓度达11mmol/L(50mg/dl)即感觉头痛、欣快、兴奋;血乙醇浓度超过75mg/dl，健谈、情绪不稳，也可沉默、孤僻;浓度达到mg/dl时，驾车易发生车祸。
2)共济失调期：血乙醇浓度达到mg/dl，肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤、步态不稳，出现明显共济失调。
3)昏迷期：血乙醇浓度升至mg/dl，昏睡，瞳孔散大，体温降低;血乙醇超过mg/dl，深昏迷，心率快，血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而有生命危险。
(2)戒断综合征：①单纯性戒断反应：震颤、焦虑不安，心动过速、血压升高，恶心、呕吐，可自愈;②酒精性幻觉;③戒断性惊厥;④震颤谵妄。
(3)慢性中毒
1)神经系统：①Wernicke脑病：眼肌麻痹，精神异常和共济失调。②Korsakoff综合征：记忆力严重丧失，时空定向力障碍。③周围神经病。
2)消化系统：胃肠道疾病，酒精性肝病。
3)其他：呼吸困难、贫血、肺炎等。
3.治疗要点
(1)急性中毒：昏迷患者重点是维持生命功能
1)保持呼吸道通畅。
2)保持循环血量，静脉输入5%葡萄糖盐水溶液。
5)纳洛酮缓慢静脉注射有助于缩短昏迷时间。
(2)戒断综合征：重者用地西泮控制症状，心血管症状可用可乐定控制，有癫痫史者可用苯妥英钠，有幻觉者可用氟哌利多醇。
(3)慢性中毒：Korsakoff综合征和Wernicke病可肌内注射维生素B1mg。
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