各种抗炎镇痛药的持点

非甾体抗炎药(NSAIDs)

应用时注意事项：

(1)NSAIDs只起改善镇痛、抗炎症状的作用，并不治疗原发病，因此在用NSAIDs同时须治疗原发病。

(3)所有NSAIDs均可导致血压升高、钠潴留、水肿等。对服用者应进行相关检测。

(4)所有NSAIDs在长期连续服用后都可能出现发生率不高但严重的心血管栓塞事件与剂量及疗程呈正相关。

布洛芬Ibuprofen

缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状，治疗各种软组织风湿性疼痛如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等，急性疼痛如手术后、创伤后、劳损后、原发性痛经、牙痛、头痛等，有解热作用。

洛索洛芬Loxoprofen

①类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征等疾病的消炎和镇痛。②手术后，外伤后及拔牙后的镇痛和消炎。③急性上呼吸道炎(包括伴有急性支气管炎的急性上呼吸道炎)下述疾患的解热和镇痛。

萘普生Naproxen

用于类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、急性痛风性关节炎、肌腱炎、腱鞘炎等的肿胀、疼痛、活动受限均有缓解症状作用。亦可用于缓解肌肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及痛经等所致疼痛。

双氯芬酸Diclofenac

用于各种急慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的急性疼痛、牙痛、头痛等。对成年人和儿童的发热有解热作用。双氯芬酸钾起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛用。

吲哚美辛Indometacin

用于缓解轻、中、重度风湿病的炎症疼痛以及急性骨骼肌肉损伤、急性痛风性关节炎、痛经等的疼痛。亦用高热的对症解热。

美洛昔康Meloxicam

用于慢性关节病，包括缓解急慢性脊柱关节病、类风湿关节炎、骨性关节炎等的疼痛、肿胀及软组织炎性、创伤性疼痛、手术后疼痛。

氯诺昔康Lornoxicam

用于急性轻度至中度疼痛和由某些类型的风湿性疾病引起的关节疼痛和炎症。

萘丁美酮Nabumetone

用于骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的关节肿痛和脊柱痛的对症治疗。亦用于软组织风湿病、运动性软组织损伤及手术后、外伤后等止痛。

塞来昔布Celecoxib

缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的肿痛症状，也用于缓解手术前后、软组织创伤等的急性疼痛。

对乙酰氨基酚Paracetamol

用于中重度发热。缓解轻度至中度疼痛，如头痛、肌痛、关节痛等的对症治疗。为轻中度骨性关节炎的首选药物。

甲氨蝶呤Methotrexate

类风湿关节炎、银屑病及银屑病关节炎、强直性脊柱炎的周围关节炎

环磷酰胺Cyclophosphamide

活动性系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、精神神经性狼疮、系统性血管炎

硫唑嘌呤Azathioprine

用于系统性红斑狼疮，皮肌炎，系统性血管炎及其他自身免疫性结缔组织病及难治性特发性血小板减少性紫癜。

来氟米特Leflunomide

用于类风湿关节炎，减缓骨质破坏，减轻症状和体征。

雷公藤多苷TripterygiumWilfordiiGlycosides

用于类风湿关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、肾病综合征。

白芍总苷TotalGlucosidesofPaeony

用于类风湿关节炎。

氯喹Chloroquine

用于盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮伴皮损和(或)关节病变、类风湿关节炎、干燥综合征

柳氮磺吡啶：

用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎的外周关节病、银屑病关节炎。

环孢素：

常与糖皮质激素等免疫抑制剂合用，以治疗难治性或重症自身免疫性结缔组织病、类风湿关节炎等。

青霉胺Penicillamine

用于系统性硬化患者的皮肤肿胀和硬化、类风湿关节炎

金诺芬片Auranofin

用于类风湿关节炎，控制活动性，保持其病情稳定。

沙利度胺Thalidomide

用于强直性脊柱炎、皮肤黏膜血管炎。

软骨保护剂

本类药物能降低软骨基质中的金属蛋白酶、胶原酶等活性，有保护软骨作用，延缓骨关节病的发展。

玻璃酸钠SodiumHyaluronan

用于骨关节炎、膝关节炎、肩周炎、髋及踝关节炎。

氨基葡萄糖Glucosamine

用于原发性和继发性各部位的骨性关节炎

双醋瑞因Diacerein

用于骨性关节炎。

中枢性骨骼肌松弛剂及其他药物

氯唑沙宗Chiorzoxazone

用于各种急、慢性软组织扭伤，中枢神经病变引起得肌肉痉挛，慢性筋膜炎等。

乙哌立松Eperisone

用于：(1)改善下列疾病的肌紧张状态：颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症。(2)改善下列疾病引起的痉挛性麻痹：脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹、颈椎症、手术后遗症(包括脑、脊髓肿瘤)、外伤后遗症(脊髓损伤、头部外伤)、肌萎缩性侧索硬化症、小儿脑性瘫痪，小脑变性症、脊髓血管障碍、亚急性视神经脊髓病(SMON)及其他脑脊髓疾病。

巴氯芬Baclofen

用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛：(1)多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病；(2)脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。

辣椒碱软膏：

用于骨性关节炎、其他慢性急性发作的关节炎或软组织损伤性疼痛病变的局部治疗。

甲钴胺：

用于周围神经病，因缺乏维生素B12引起的巨幼细胞贫血。

骨质疏松及其药物治疗

骨质疏松(osteoporosis)是一种代谢性疾病，表现为骨密度降低，骨间质微结构破坏，矿物质减少。发病多缓慢，以骨骼疼痛、易于骨折为特征。

药物治疗：(1)补充钙和维生素D3。有关卫生部门建议绝经后妇女每天摄入～mg元素钙，～U维生素D3。碳酸钙的吸收需要有相当的酸性环境。枸橼酸钙最易被吸收，也可防止肾脏结石；(2)治疗药物：老人骨折有很高的致残和致死率，所以只要符合骨质疏松诊断标准，应接受药物治疗。常用药物有五类：①双膦酸盐类是治疗骨质疏松的一线药物，如阿仑磷酸钠，利塞膦酸钠等。它能提高骨密度，同时降低椎体和股骨颈骨折的发生。双磷酸盐类抑制破骨细胞的功能，减少骨吸收，因此对高转换率的骨质疏松特别适用。有一定的胃肠道副作用。②甲状旁腺激素，能促进新骨形成，对骨转换低下的骨质疏松特别有效，也能促进骨折愈合。不良作用有抽筋和直立性低血压。用于绝经前骨转换低下妇女，或者对双磷酸盐没有反应，或在双磷酸盐治疗同时出现的骨折病人。③降钙素对预防椎体骨折起一定作用，但对椎体以外部位骨折没有预防作用。有一定的止痛作用，所以常被用于骨痛和骨折病人。不良反应轻微，包括鼻出血。④雌激素，治疗效果存在争议。虽然有证据表明雌激素对骨质有好处，但可能引起各种不良反应包括静脉血栓，中风，乳癌等。雌激素替代疗法可用于有绝经期症状的病人，不能作为一线用药，只短期使用。⑤选择型雌激素受体调节剂。可增加骨量，减少椎体骨折。对椎体外骨折没有预防作用。对乳癌可能有防护作用，但能加重绝经后症状和静脉炎。

颈椎退行性疾病及其药物治疗

颈椎退行性疾病包括颈椎病和颈椎管狭窄症。

颈椎病系指因颈椎间盘及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征者。药物治疗：可服用复方丹参片一次1mg，一日3次和硫酸软骨素1g，一日3次等

颈椎管狭窄症系指颈椎管容积减小，引致压迫颈髓而产生脊髓、神经症状。多见于中老年人，症状类似颈椎病。以手术减压为主要治疗。

肩关节周围炎及其药物治疗

肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周、肌腱、肌、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。肩周炎一般1年左右能自愈，但需配合治疗和功能锻炼，否则会遗留不同程度的功能障碍。

药物治疗：(1)痛点局限时，可局部注射甲泼尼龙醋酸酯。(2)持续疼痛，可短期服用优布芬一次mg，一日3次，或其他非甾体类抗炎药，或加用氯唑沙宗0.2g一日3次，以松弛痉挛的肌肉。

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