左氧莫西环丙沙星等抗生素出事了
健康时报网
近期，FDA(美国食药局)发布一项药品安全性通知，严格限制氟喹诺酮类抗生素，常见的如左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星等，用于治疗鼻窦炎、支气管炎、单纯尿路感染的患者，警告其可能致残甚至并发多种永久性不良反应，这些严重不良反应会影响肌腱、肌肉、关节、神经和中枢神经系统。风险大于受益，应避免使用。
FDA为啥如此对待氟喹诺酮?
1、氟喹诺酮类可致残
肌腱炎及肌腱断裂是氟喹诺酮类药物严重的不良反应。此不良反应在用药过程中或用药结束后均可能发生，甚至有用药结束后数月才发生的报道。
这种严重不良反应发生部位报告最多的是Achilles跟腱，其他部位还包括肩部、手、二头肌、拇指等，并且可能会身体双边同时发生。
2.不可逆转的周围神经病变
年，周围神经病变作为系统使用氟喹诺酮药物(口服和注射)的已知风险已写入产品说明书，但是最近国内外的不良反应监测数据表明，氟喹诺酮类药品引起的周围神经病变可能是不可逆转的。
3.潜在的心脏毒性
氟喹诺酮抗生素的心脏毒性主要表现为剂量依赖性的Q-T间期延长及尖端扭转室速。喹诺酮类抗生素的心脏不良反应罕见，但心脏毒性一旦发生，后果严重，甚至可威胁生命。
避免三种致命的相互作用
1、喹诺酮+氨茶碱
喹诺酮类抗菌药与茶碱类合用时，可能导致茶碱血药浓度增高，出现茶碱中毒症状。左氧氟沙星对茶碱的代谢影响很小，但合用时也应密切观察患者情况。
2.喹诺酮+解热镇痛药
喹诺酮类药物与解热镇痛药物同时应用，有引发抽搐的可能。
3.喹诺酮+可致QT间期延长药物
可致QT间期延长的药物：Ⅰa类(奎尼丁，普鲁卡因胺)或Ⅲ类(胺碘酮，索他洛尔)抗心律失常药物;西沙比利、红霉素、抗精神病药和三环类抗抑郁药等。
如何进行用药交待?
1、躲着太阳走：光敏反应是喹诺酮类药物最常见的不良反应。临床症状主要为光暴露部分皮肤出现痒性红斑、水肿、水泡，严重者可引起皮肤脱落、糜烂。
2.多喝水：喹诺酮类药物在尿液中溶解度降低可结晶析出，引起结晶尿、血尿，严重者可导致急性肾功能衰竭。故患者在服药期间应多饮水，稀释尿液，每日进水量应在ml以上，避免与有尿碱化作用的药物(如碳酸氢钠、碳酸钙、制酸药、枸橼酸盐)同时使用。
3.贴签警示：您正在服用喹诺酮类药物，一旦出现任何严重不良反应及相关症状，如肌腱、关节、肌肉疼痛，针样刺痛或刺痛感，混乱和幻觉，应及时告诉医务人员。
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