伴有舞蹈动作的广泛神经元性损害

大梦谁先觉，平生我自知。

草堂春睡足，窗外日迟迟。

刘备三顾茅庐，前戏做足，诸葛亮登上历史舞台的开场白：对于一个读了几年书，临场实战经验为零的一介书生刚出道，便如此目中无人，谁给他的勇气与胆气？但除关张两兄弟外无一所有的刘备给了，真实的原因：刘备当时寄人篱下，看中的不是诸葛亮经天纬地之材，而是亮背后的政治资源，其岳父黄承彦为首的荆州氏族抛力，从此得以真正靠近荆州的权力中心。

纵观历史，最被神化的历史人物便是诸葛亮，一个没落官二代为攀龙附凤不惜娶丑妻，终其一生最大的本领就是类似后勤部长的角色：火烧赤壁，周瑜点的火，二人一生从未见面，就无从谈起周瑜的“既生瑜，何生亮”千古之叹了。草般借箭，小霸王孙策借的。取西川，庞统取的。至后期，诸葛亮大权集于一身，却干起了曹操的勾当，阿斗已长大成人，仍“事无巨细，咸决于亮”。分不清天下大势，不顾蜀国90万人口的综合国力，仍穷兵黩武，六出祁山，以至国力虚弱。

任人唯亲，两个极端的例子，对“纸上谈兵”的马谡委以重任，以至“失街亭”不得不由战略反攻转为战略防御。最让人捶足顿胸、无限唏嘘的是对魏延的使用，刘备五虎将中张飞、赵云及黄忠只是冲锋陷阵的将材，而统帅一方的关羽与马超才称得上帅材，即便是他们，对战争的阅读力与掌控力与魏延相比，即是小巫见大巫了。刘备占领汉中后，魏延被封为镇远将军、汉中太守，负责守卫这个蜀汉的咽喉重镇，可见刘备对于他的器重。当时，刘备手下能够独当一面，出任地方太守的武将，除了魏延，就是大家非常熟悉的关羽。可诸葛亮为一已之私，处处打压打压魏延，当魏延倒下那一刻，我的耳边又响起了那句：“若曹操举天下之众而来，请为大王拒之；偏将十万之众，请为大王吞之”。魏延之后，姜维独木难支，以至于“蜀中无大将，廖化当先锋”，可见诸葛亮打压魏延，其实是打压蜀汉的根脉。

每每想起魏延同志壮志未酬，倒在自已人手中，心境难平，为逃离这心境，今日本想北上学习之旅，顺便抱一下国内PD牛人们大腿，耐何帝都大雨拒客。人呢，最要紧的是快乐，为平复大雨拒客带来的不快，我把目光投向好客的山东大地：青岛，青岛是不一个不平凡的地方，在中国城市班级中，从前的重庆之于成都，现时的青岛之于济南，犹如苏州之于南京、厦门之于福州、深圳之于广州、大连之于沈阳，在城市中掀起了一股“瑜亮之争”，唯有杭州望着宁波，露出骄傲的神情。医院郁金泰，谁让他6月份让我自信全无，医院青岛院区的李海峰，如同魏延一样的帅才。张爱玲所言“出名乘早”，海峰做到了，出道7年，可怜我还是搬砖的住院医师，海峰即达人生见巅峰：教授，支撑这些的是《新英格兰医学杂志》、《柳叶刀》、《柳叶刀-神经病学分册》等大牛杂志的诸多文章，还包括近年发表单篇2万字的二篇雄文，你只见他人人前风光，可曾见他别背后的努力，根根白发就是在向我们诉说：努力自有回报。好个娃娃，你不是说不抱科研起家的理论派嘛，说的不错，人家海峰可是如同南赵北徐一样临床与科研俱佳，抱腿男岂有不抱之理？

右李海峰教授

江山代有人才出，在抱腿男还未能在江湖快意恩仇的时候，便有新生力量蓬勃而出，风生水起：不谈丁香园四大有为及小帅了，也不谈兰大二附院李鑫、华西陈黎章、大连医大一附院董翔等小天鹅，今特地介绍我们温医弟子：医院杨得奖，先向他及其导师张旭主任表示感谢，他们扫除了晋升道路了一大巨石，否则我只能是千年老主治了。咱们不服，抱腿男，你这是利用自已的平台来哄抬温医弟子的身价，不服的同志请借步，请看这一例。

杨得奖

男，34岁，进展性四肢乏力2年余，加重伴吞咽困难2月入院。起初以左上肢为主，远端为重，余肢体无异常，无麻木、肉跳，无肌萎缩，可正常持物。年渐开始出现右下肢乏力，且觉走路欠稳，易疲劳，能上楼梯，可长距离行走。年1月患者感左上肢、右下肢乏力加重，且四肢均感乏力，无法持物、爬起、上楼等，步行距离缩短，翻身困难，并有全身肌肉萎缩，言语困难进一步加重。年7月开始渐出现说话不清，费力，当时不伴有饮水呛咳、吞咽困难。患者感左上肢、右下肢乏力加重，且四肢均感乏力，无法持物、爬起、上楼等，步行距离缩短，翻身困难，并有全身肌肉萎缩，言语困难进一步加重。2月前患者开始不能独自行走，伴有吞咽困难，饮水有时有呛咳。

好，我们争做秒杀王，这不是运动神经元病嘛

专科情况：神清，构音不良，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，无眼球震颤，双侧面纹对称；咽反射迟钝，洼田饮水试验阳性，伸舌居中；全身肌肉萎缩明显（双侧咬肌、双侧冈上肌、冈下肌、三角肌、肱三头肌、肱二头肌、骨间肌、大小鱼际肌、双下肢骨四头肌、腓肠肌等），屈颈、转颈、耸肩均无力，左上肢肌力2级，右上肢远端肌力4级，近端1级，左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，双侧肢体肌张力正常；深、浅感觉检查正常；双侧肱三头肌、肱二头肌、桡骨膜反射未引出，双下肢膝反射、跟腱反射减弱，双侧腹壁反射及提睾反射正常，病理征未引出。

连胸锁乳突肌、球肌都受累了，抱腿男，别说了，有种上肌电图

你们温医弟子也不过如此嘛，咋就上了一个大路货？

少年，菜还没上完嘛。既往20年前出现手抖动，有头部、四肢不自主活动7年余，未就诊治疗。

不幸的是家族中患者父亲及姑均曾患类似疾病；父母非近亲结婚。

有点意思，这明显不按常理出牌嘛？容我等思考一下

血涂片检查（棘红细胞20%）

哦，明白了，我们全都明白了，神经棘红胞增多症。

诊断：Levin-Critchley综合征：又称舞蹈病-棘红细胞增多症

恭喜你们，答对了。由于经济原因我们未能对本例男性患者进行相关基因检测，故不能完全排除其他类型。

正如爱迪生所言，天才就是1%的天分加上99%的汗水，但是那1%的天分是最重要的，甚至比那99%的汗水都重要。疾病的诊断亦是如此，那1%的诊断灵感才是最重要的，这个阿法狗也表示无能为力。

此文太长，必须上一美女来压阵，才能让同志们有兴趣读完，正如此例，肌电图在此例的诊断无疑扮演着重要角色，甚至一度把我们指向错误方向。国内电生理方面领军人物当然是崔丽英教授为代表的协和团队，为国内培养了一大批优秀的电生理人才。地方军中，医院的冯淑艳主任也是这一领域的佼佼者，尚不知其师从何处，难道也是同我一样出自协和？不知不觉完成贴金工作，就是这么任性。

冯淑艳主任

最后，明天第三届盖世影雄决赛即将拉开大幕，敬请期待。

转载请注明：http://www.cvwkh.com/yfbf/12506.html