开启身体的隐藏关卡这款自主神经检查你值得
一提到自主神经系统，不知道同学们是不是会有一种「雾里看花，看不真切」的感觉呢。此文便和大家一起学习究竟该从哪些方面入手去了解自主神经的功能状态。一、自主神经系统的解剖与生理自主神经分为交感神经和副交感神经两部分。二者在大脑皮质及下丘脑的调节下相互拮抗、相互协调，以保证内脏器官、平滑肌、心肌、腺体等的正常活动，维持内环境的稳定。
图1交感和副交感神经系统示意图[2]
（黄色示交感神经，绿色示副交感神经）如图1所示，自主神经具有两级神经元，二级神经元发出节后纤维分布至各内脏器官，通过神经末梢释放神经递质完成其功能。其中，所有副交感神经的节后纤维末梢均释放乙酰胆碱，绝大部分交感节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，但支配汗腺、骨骼肌的交感纤维末梢则释放乙酰胆碱。交感神经兴奋使机体适应于「fightorflight」的应激状态，而副交感神经兴奋则使机体适应于「restanddigest」的安静状态。图2交感神经系统兴奋（左）VS副交感神经系统兴奋（右）
图片来源：北京协和医学院八年制「传出神经系统药理学」课件二、自主神经怎么查结合图1和图2将有助于理解各项检查所提示的功能障碍。下文将按照器官系统从上至下的位置顺序，重点介绍临床上较常用的检查手段。1.体格检查1）眼①瞳孔对光反射：当一侧动眼神经的副交感纤维损伤时，瞳孔光反射的传出路径中断，患侧眼直接和间接光反射都消失。②Horner综合征（Hornersyndrome，HS）：表现为患侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小、面部少汗。眼交感通路的三级神经元（下丘脑的后外侧部→C8-T2水平脊髓灰质中间外侧部→颈上神经）损伤均可导致HS。一级神经通路中断为节前中枢型HS，常见于卒中、颅内肿瘤等，二级神经通路中断为节前外周型HS，多与肺上沟癌、胸腔手术有关，三级神经通路中断为节后型HS，多由颈动脉损伤、眶内病变引起。图3Horner综合征（右眼）图片来源：Netter’sConciseNeurology图4眼交感通路
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