健康微课堂手足麻痛难以忍受,小心糖尿
手足麻痛是周围神经病变常见表现之一。由于周围神经可分为支配感觉的感觉神经及支配运动的运动神经，糖尿病周围神经病变的表现也因损伤的神经而异。表现以对称性、先从足端、手端麻痛为起始。患者对疼痛的描述是诊断糖尿病痛性神经病变的重要依据。疼痛性质多种多样，常表现为触摸痛、刺痛、闪电样疼痛、刀割样疼痛、烧灼感或痛觉过敏。
肢体疼痛、麻木可导致患者的日常行为如行走、持物等能力下降，疼痛以夜间为甚，严重影响患者的睡眠模式与质量，糖友常伴有失眠、焦虑和抑郁。糖尿病患者的感觉减退其实很危险，有些老人习惯睡前泡泡脚，但由于足部的感觉减退，容易造成烫伤，最后因为“糖尿病足”而不得不来住院治疗。
01
感觉神经功能检查
用Hz的音叉敲打后置放于患者踝关节处，检查患者对音叉振动的感觉；用10克尼龙单丝触及患者皮肤（特别是足底）检查患者的轻触觉，如果患者有1点或2点以上不能被感觉，则视为异常；让患者平卧闭目回答自己哪一个足趾被拔动或是否感到足趾被拔动，以检查患者的本体感觉；用冷或温热的物体，比如不锈钢小棒置于温水或冷水中然后放在皮肤上检查患者对冷、热的感觉；用大头针钝端接触皮肤检查患者对针刺的感觉。02
运动神经功能检查
检查患者四肢活动的灵活性、协调性、步态；检查有无肌肉萎缩；检查膝腱跟键反射是否存在。03
神经电图检查
行神经肌电图检查不同肌肉中运动神经传导速度与潜伏期，是确诊“糖尿病周围神经病变”的必查项目。①明确的糖尿病史；
②在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变；
③临床症状和体征与糖尿病周围神经病变相符；
④以下检查中如果有2项或2项以上异常则诊断为糖尿病周围神经病变：
温度觉异常、10克尼龙丝检查、足部感觉减退或消失、震动觉异常、踝反射消失、神经传导速度减慢。
1.确诊5年以上的1型糖尿病患者每年需要进行一次神经病变筛查；
2.新诊断的2型糖尿病患者诊断时就应筛查，且以后每年筛查一次；
3.有神经病变者需要每3-6月复查。
4.早期筛查主要包含：痛觉检查、温度觉检查、触觉检查、振动觉检查、位置觉检查以及神经电图检查等。
糖尿病周围神经病变重在规范化治疗，医院糖尿病、肾病科现为“山东省中医药特色专科”、“烟台市重点中医专科”。科内技术力量雄厚，三级梯队健全，住院期间为患者制定个体化降糖方案；控制好血糖的同时，开展的中医特色疗法，能够运用中医适宜技术，改善患者麻木疼痛症状，提高患者住院体验。其中耳穴压豆、中药穴位贴敷、中药熏药、隔物灸治疗、中医定向透药治疗等特色治疗方法，对糖尿病周围神经病变的治疗疗效显著，很多住院患者在经过规范化治疗后麻木、疼痛等症状明显好转，生活质量明显提高。
糖尿病、肾病科配备了国内最为先进的胰岛素泵32台和动态血糖监测仪2台。科室技术力量雄厚，三级梯队健全，在李春英主任医师的带领下，注重中西医结合，突出中医特色疗法，持续优化优势病种，实行路径管理，为万名糖尿病患者实行档案化管理、规范化治疗，专科专病、专病专药形成区域品牌影响力。
李春英
主任医师，医院大内科主任兼糖尿病、肾病科主任。现任中国中西医结合学会第四届内分泌专业委员会糖尿病肾病专家委员会委员、烟台中西医结合学会糖尿病专业委员会主任委员，烟台市中医药学会糖尿病分会副主任委员，山东中医药大学兼职教授、牟平区政协委员，现为“烟台市名中医”、“烟台市十佳中医医师”；曾荣获“牟平区专业技术拔尖人才”、“牟平区劳动模范”“牟平区十佳青年”、“牟平区十大道德模范”、“牟平区十佳最美医师”、“烟台市巾帼建功标兵、三八红旗手”、“烟台市健康卫士”等荣誉称号，连年受区委区政府嘉奖。供稿：姜蓓蓓
编辑：曲婧
编审：宣传科
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