疼痛疾病库痛性糖尿病周围神经病变之临床表
白癜风发病原因有哪些 http://m.39.net/pf/a_4609700.html痛性糖尿病周围神经病变临床表现痛性糖尿病周围神经病变（PainfulDiabeticPeripheralNeuropathy,PDPN）以自发性疼痛、痛觉过敏、痛觉超敏和一定程度感觉缺失为特征，性质为典型的神经病理性疼痛，强度异常剧烈，对标准化镇痛治疗效果差，是疼痛临床控制的重要难题。症状体征症状以双侧对称性肢体远端疼痛为主要特征，下肢重于上肢，远端重于近端，夜间痛甚。病程初期以双足远端受累多见，后逐渐向近端发展至小腿和手部。常见的疼痛包括自发性疼痛和刺激诱发性疼痛。自发性疼痛可表现为持续灼痛，间断刺痛、撕裂痛、电击痛、感觉迟钝等。刺激诱发性疼痛包括痛觉过敏和痛觉超敏：痛觉过敏指正常情况下可引起疼痛的刺激导致，疼痛程度较正常情况下更重；痛觉超敏指正常情况下不会引起疼痛的刺激（如触觉）导致出现疼痛。体检示足趾震动觉和本体觉受损，跟腱反射减弱或消失，手套袜套样温度觉受损；感觉性共济失调，肌萎缩无力、肌肉颤动。C类纤维受累，部分表现为自发性疼痛或痛觉超敏。大纤维受累可见较轻微的脚踩棉花感，走路时感觉地面异常，读书时翻页困难，不能触摸分辨硬币等。急性PDPN的临床表现多继发于血糖水平的突变，包括突然改善与恶化。表现为重度疼痛，痛觉超敏明显，影响日常活动。常伴有感觉异常、体重下降、重度抑郁，神经系统体征不明显。电生理检查正常或轻微异常。急性PDPN较为少见，预后较好，有自限性，病程多小于6个月，1年内常可完全缓解。慢性PDPN的临床表现多见于糖尿病病程数年后，疼痛持续6个月，夜间痛甚，包括自发性疼痛和刺激诱发性疼痛。慢性PDPN应用镇痛剂效果较差，后期常发生镇痛剂依赖或镇痛剂耐受，影响生活质量。阅读原文请下载医者无界,
