健康小课堂糖尿病足的病因及护理

糖尿病的并发症有很多种，今天我们就来说一说关于糖尿病足的病因及护理。

糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，引起足部软组织及骨关节系统的破坏，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病等，如果这些问题得不到积极治疗和处理，则会造成灾难性的后果，还为糖尿病病人带来极大的痛苦。因此，糖尿病患者对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。

糖尿病足早期表现：

感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱；运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形；自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。

病因：1、溃疡

糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力都会导致溃疡形成。加上缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。从而造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。部分患者对专业知识的缺乏导致足部护理不到位，或加重对伤口处的摩擦，使得组织进一步破坏，深部组织更易于细菌定植。该部位形成更严重的溃疡。最终造成难以愈合溃口。

病因：2、感染

自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。更适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素运输受限，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。

病因：3、足趾畸形

运动神经病变导致足内在肌的挛缩，造成典型的爪状趾畸形。

护理措施：心理护理

由于本病病程长，难治愈、并发症多等原因，易使病人产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，甚至抱无所谓的态度。因此，需多关心体贴病人，经常和病人谈心，树立信心，调动其积极性，特别是患者家属应理解病人，从各方面帮助病人，使病人感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。

饮食护理

每日三餐定时定量，减少高糖、高脂肪、高热量食物的摄入，避免过多食用易升高血糖的水果及物品等，多吃蔬菜。

皮肤护理

注意观察患肢皮肤色泽、温湿度及有无皮损、水肿、疼痛、感觉异常等。睡前温水泡脚，温度适宜，浸泡时间不宜过长，勿用力搓揉，以防擦伤皮肤。

注意事项

糖尿病足的患者需定期检查血糖变化，并注意日常的饮食限制，按时用药，并观察足部情况，要穿松口袜，以免影响血液循环，摩擦伤口，夏季最好穿凉鞋，保持局部干燥，选择质地柔软的拖鞋，减少摩擦，冬季不要赤足行走，也不要穿凉鞋及皮鞋。选择的鞋子不要过紧。