中国人民解放军空军总医院关小宏教授瑞京医
年6月21日下午，中国医院内分泌科主任关小宏教授来医院进行查房、授课教学，主要就“糖尿病神经病变”方面的问题进行了详细的讲解。
关小宏教授查房并讲解
下午3点，关小宏教授对住院的神经病变患者进行了细致的了解与分析，并结合病人情况，医院的医生们做疾病分析指导，实践结合理论，让在场的医生对患者的病情和对糖尿病神经病变的认识有了更深一步的了解。之后，关教授与瑞京专家共同讨论，为患者制定了更好的治疗方案，以提高患者的生活质量。
之后，关小宏教授讲解了“糖尿病周围神经病变的诊断与治疗”这一课程。关教授讲到，糖尿病周围神经病变(DiabeticPeripheralNeuropathies，DPN)是指在排除其他原因的情况下糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。最多见为：慢性远端对称性感觉运动性多发性神经病变，也即“狭义DPN”。
糖尿病周围神经病变病因与发病机制目前尚未完全阐明，主要因素有：代谢紊乱、氧化应激、自身免疫因素、血管性缺血缺氧、神经生长因子(NGF)缺乏、维生素缺乏、遗传因素、环境因素。其常见分型有：1远端对称性多发性神经病变（最常见类型）；2局灶性单神经病变或称单神经病变，累及单颅神经和周围神经；3非对称性的多发局灶性神经病变同时累及多个单神经；4多发神经根病变；5自主神经病变常见的并发症，可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等各系统。
临床表现常见症状和体征：1小纤维型-烧灼痛、皮肤感觉过敏（痛觉30%）、麻木、撕裂样痛、痛温觉丧失、足部溃疡、内脏痛觉消失；2大纤维型-震动觉消失、位置学消失、轻触觉减退、感觉性共济失调、腱反射消失、神经传导速度减慢；3自主神经型-心律失常、体位性低血压、发汗异常、肠麻痹、神经性腹泻、阳痿、逆行性射精。
糖尿病周围神经病变的危害是非常大的，它会导致患者丧失痛温觉→烫伤、冻伤以及疼痛伤害而不自知，加上自身存在微循环改变→糖尿病足→截肢；不能正常感知心肌缺血→缺失保护性反应→心梗→猝死。积极有效的早期干预可显著降低微血管并发症的发生，可有效改善症状并延缓DPN的进一步发展。
糖尿病周围神经病变治疗有四大治疗基础，1针对血糖水平的原因治疗；2针对发病机制的治疗；3症状治疗；4避免危险因素和并发症。关教授强调，积极控制血糖是治疗DPN最根本和最重要的手段。全面血糖管理是REACH策略的重要内容，是指血糖管理不应仅仅治白癜风天津哪家医院好北京哪家白癜风医院便宜点
