从现代医学角度来讲,痛觉可作为机体受到伤害的一种警告,引起机体一系列防御性保护反应。但某些长期反复的疼痛,对机体来说已成为一种难以忍受的折磨,这其中就包括糖尿病引发的一种疼痛——糖尿病周围神经病变!
黄老先生今年77岁,洛阳退休工人。十余年前无明显诱因出现乏力、口干、多饮、多尿,医院就诊诊断为2型糖尿病,其后一直服用降糖西药治疗。今年5月份开始,黄老偶感双腿麻凉,因症状较轻,加之其年近八旬,遂不多加在意。三个月后,其双腿麻凉症状加重,并且出现间断性疼痛。医院诊断治疗,但黄老认为人老了,谁还不出点毛病,对老伴的提议视而不见。今年10月份以来,其双腿麻、凉、疼症状不断加重,常常夜不能寐,有时只能吃止疼片加以缓解。在子女强烈劝说下,医院治疗,但治疗效果欠佳,后在熟人介绍下,医院就诊!
医院的李主任查体发现,患者营养不良(轻度),双侧下肢膝腱反射、跟腱反射减弱,舌质黯、苔白腻,脉沉细。
实验室检查发现,
糖耐量:空腹血糖8.1mmol/L,餐后1小时17.4mmol/L,餐后2小时15.3mmol/L,餐后3小时12.1mmol/L;
胰岛功能:胰岛素释放峰值延迟,空腹31.0μU/ml,餐后1小时62.2μU/ml,餐后2小时93.5μU/ml,餐后3小时38.8μU/ml,受体结合率下降20%;
肌电图:神经传导速度减慢;
诊断为:2型糖尿病(中度)、合并糖尿病周围神经病变。
李医师结合查体结果和实验室检查结果,遂根据“疏肝调气,六位一体”糖尿病基础疗法为患者制定了详细的治疗方案:
1、口服降糖宁胶囊,每次4粒,3/日,使空腹血糖与餐后3小时血糖波动5mmol/L之间,予以恢复胰岛功能,提高胰岛素受体结合率,该药是治疗糖尿病的主方,具有疏肝调气、益气生津之功效。
2、口服芪丹通络颗粒,每次一包,3/日,麻疼丸具有益气活血,温阳散寒,通络止痛之功效,可改善肢端血液循环,有修复受损神经的作用,对于糖尿病人四肢的麻、凉、疼痛疗效显著。
3、科学饮食,加强营养。饮食以低盐低脂优质蛋白饮食为原则,主食以疏糖营养馒头为主,一日~克,副食肉、蛋、奶、油要适量,一日1个鸡蛋、半斤牛奶(脱脂)、克瘦肉、各种蔬菜克,烹调食物油25克,以保证机体营养供应。
4、科学运动,增强机体抵抗力,以疏糖康复操为首选。疏糖康复操分为站立式、行走式、坐式、卧式,具有疏肝调气、调节血糖的作用。建议患者餐后练习30分钟,以卧式为主。
5、定期参加糖尿病防治“六大误区”学习班,走出误区,正确对待治疗。
一个月后,患者双腿麻疼症状明显减轻,查空腹血糖7.9mmol/L,餐后1小时11.2mmol/L,餐后2小时9.6mmol/L,餐后3小时7.8mmol/L。遂按原方案继续住院巩固治疗。
李医师介绍,“麻、凉、疼”是糖尿病周围神经病变的典型的症状。糖尿病周围神经病变早期症状并不明显,或偶然在睡眠不足、疲劳、血糖升高时,有轻微的肢体麻木、疼痛,瞬息即过,容易被忽视。随着神经破坏的加重,肢体乃至全身出现麻木、发凉、疼痛、感觉异常或减退症状越来越重,由间断发作变为持续性、阵发性加重,这时周围神经病变已发展至较重程度。其中70%~80%的患者为两侧对称性发病,单侧发病或局灶性较少见。其特点是下肢发病早且重于上肢;病变分布如袜子手套样,由远端向近端发展;症状白天轻,夜间加重。
然而生活中,很多糖友对“麻、凉、疼”的认知存在着或多或少的误区,甚至很多糖友认为这不是一种并发症,或直接吃止疼片加以缓解,这是极其错误的。当糖尿病人出现“麻、凉、疼”症状,哪怕是轻微症状,一定要加以重视,及早治疗!
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