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在糖尿病神经病变早期,患者往往没有明显的症状,必须用专门的仪器检查方可发现;到病变晚期,患者可出现明显的临床症状,但是由于许多糖尿病患者对它缺乏了解,往往对神经病变视而不见或误认为是其他疾病。
糖尿病]神经病变是如何发生的?糖尿病神经病变的发病机制至今尚未完全阐明,一般认为长期高血糖是最基本的病因。糖尿病的神经病变可涉及全身各部位的神经,包括中枢神经、周围神经、植物神经,其中,中枢神经病变相对少见,而周围神经、植物神经病变非常多见。
由于受损的神经类型不同以及病变程度不同,因而临床表现多种多样。
一般情况下,血糖控制越差,患糖尿病时间越长,出现神经病变的可能性越大。但是在个别患者,即使血糖控制尚可,也可能出现严重的外周神经病变。
糖尿病周围神经病变的临床特点周围神经系统分为“感觉神经”和“运动神经”。
感觉神经病变的临床表现:
感觉神经是糖尿病患者中受累最早最多的神经。大多起病隐匿,早期患者可无明显症状,只是在做肌电图检查时发现异常。随着病情的进展,患者逐渐出现:肢端麻木感、针刺感、对冷、热、痛的刺激毫无知觉或者极为敏感,此外还有毫无缘由的疼痛感等。
运动神经病变的临床表现:
当患者出现运动神经病变时,由该神经所支配的肌肉会出现萎缩,运动时肌无力,甚至瘫痪,比如面神经病变时可出现面瘫,动眼神经病变可引起眼睑下垂、复视等。
糖尿病植物神经病变的临床特点1.心血管异常;2.胃肠功能紊乱;3.泌尿生殖系异常;4.皮肤出汗异常;5.无症状性低血糖。
如何治疗糖尿病的神经病本病的治疗,首先要全面控制血糖、血压和血脂。其中,严格控制血糖是最重要的,因为高血糖是导致糖尿病神经病变的主要原因,糖尿病患者一定要记住,光治疗神经病变,不控制高血糖,就好像救火而不扑灭火源一样无效。
当口服降糖药疗效不佳时,要及时加用胰岛素。对长期使用动物胰岛素的病人,由于体内产生了对抗胰岛素的抗体,使注射的胰岛素作用效力下降。一般当糖尿病病人每日胰岛素用量超过单位时就需要考虑发生了胰岛素抗药性。胰岛素是体内本来就有的一种生理物质,也是人体内唯一降低血糖的激素。糖尿病人随着病程的延长,胰岛功能会逐步衰退。
蜂毒疗法担重任临床实践表明,蜂毒对糖尿病性神经病变有良好疗效。国内有人应用蜂毒治疗糖尿病性神经病变20例,显效率为65%,总有效率90%,而单侧病变组总有效率为%。
医院丁志贤()用精制蜂毒注射液治疗糖尿病性神经病变25例,20天为1个疗程,停7天后再作第2,3疗程。第1疗程蜂毒用量为O.5毫克,第2,3疗程用量为1毫克,经3个疗程治疗,治愈率92%,总有效率%。
[典型病例]陈某,男,64岁,南京木材公司干部,患糖尿病10年。时常出现四肢对称性疼痛,呈烧灼样痛,双下肢感觉异常,蚁走,麻木感,四肢冷,肌力差,轻度肌萎缩。肌电图提示周围神经损害,心电图示心肌劳损,因血小板偏低无法接受蛇毒治疗。
采用蜂毒注射液2毫升,每日1次肌注,连续应用20天,疼痛有减轻,停药7天。第2疗程蜂毒注射量加大1倍,连续应用3个疗程,症状完全消失,陈某看到这一神奇的转变,高兴得跳了起来。此病随访一年无复发。
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