科普知识糖尿病周围神经病变知多少

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,发病率高达60%-90%,可呈对称性疼痛和感觉异常,下肢症状较上肢多见。由于2型糖尿病起病隐匿,大部分患者无明显麻木、乏力等症状,因而糖尿病周围神经病变临床确诊率低。糖尿病周围神经病变有哪些临床表现哪?

1、麻木

糖尿病神经病引起的麻木有以下几个特点:(1)从远端开始;(2)有对称性;(3)逐渐向上发展;(4)除了麻,还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。由于感觉麻木,病人对温度、疼痛不敏感,有时由此发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况,发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。

2、腹胀

糖尿病引起的自主神经病变是周围神经病的一类,多发生在病史在15年以上的糖尿病患者,最常见的症状是便秘、腹胀,严重的会出现肠梗阻。

3、疼痛

糖尿病周围神经病引起的疼痛在糖友中很常见,发生率在10%—20%。周围神经病引发的疼痛是典型的神经病理性疼痛(俗称“神经痛”),其特点是自发性和诱发性,除了电击样疼痛,还有针刺、火烤、撕裂样疼痛,往往轻微的触碰就会诱发,严重影响病人的生活质量。

4、出汗

这种出汗源于交感神经受到了损害,是周围神经病变的一种。有的糖尿病患者一吃饭就出汗,这是由于味蕾受到刺激后引发的交感神经失控。还有的糖尿病患者睡醒时会出一身汗,也是交感神经失控的表现。

我院去年10月份开展的神经传导速度检查为糖尿病患者提供了早期筛查周围神经病变,至今已为例糖尿病及糖尿病前期患者进行筛查,其中仅有90例(约占25%)的患者周围神经是正常的。著名的UKPDS(UnitedKingdomProspectiveDiabetesStudy)发现超过11%的患者在糖尿病确诊的同时就已经存在明显的糖尿病神经病变,糖尿病病程大于12年的患者中71%的男性和51%的女性已经存在明显的临床期糖尿病神经病变。

早期诊断和治疗是防止糖尿病神经病变的基本措施。糖友们日常生活中要控制好血糖、血压、血脂,加强足部护理,如选择透气性良好质软的合脚的鞋袜,经常检查并取出鞋内异物,患者应每日洗脚,水温不宜过高(<37℃)。秋冬季节足部易干裂,可用中性润肤霜均匀涂擦,汗脚可撒些滑石粉。建议定期进行筛查及病情评价:①在诊断糖尿病后应至少每年检查一次糖尿病周围神经传导检查。②对于糖尿病程较长,或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者,应每3~6个月复查一次;一旦诊断为糖尿病性多发性末梢神经病,应特别保护丧失感觉的双足,以减少皮肤损伤和截肢的风险。

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