调控血糖的特殊膳食食品的开发
摘要
近些年来，我国的糖尿病人群比例越来越大，给中国的经济发展及国人的身体健康带来很大的负担，如何对糖尿病进行预防和治疗已经成为了目前医学界及食品界研究的重点，而糖尿病产品的开发也日渐呈现系统化、规模化，开发可以降低餐后血糖的特殊膳食食品不仅可以大大降低药物使用量或胰岛素使用剂量，还可以避免糖尿病前期人群向糖尿病的转化，甚至可以改变糖尿病患者的临床结局，但是开发可以调控血糖的特殊膳食食品较少。本文就如何开发调控血糖的特殊膳食食品进行阐述，旨在为开发控糖效果显著的特殊膳食食品提供思路。
关键词
糖尿病；特殊膳食；开发；思路
一、前言
糖尿病（DiabetesMellitus，DM）是一种由胰岛素分泌异常或胰岛素抵抗造成的，以血糖升高为特征并伴随着脂肪、蛋白质代谢紊乱的慢性病。正常人的空腹血糖浓度为3.6~6.1mmol/L，空腹血糖浓度超过7.0mmol/L称为高血糖，如果空腹血糖＞6.1mmol/L，或者餐后两小时血糖＞7.8mmol/L，但是没有达到糖尿病的诊断标准，这种情况被称为“糖尿病前期”[1]。糖尿病已成为严重危害人类健康的重要慢性非传染性疾病，而在糖尿病的治疗中有70%—80%的问题与饮食控制的好坏有关，糖尿病特殊膳食食品是从饮食干预出发，根据糖尿病人的特殊需要制作的专用食品。它严格按照科学数据配置，特点是符合糖尿病人的特殊营养需求，能满足糖尿病患者日常营养需求，解决盲目“忌口”和单纯药物治疗的缺陷。对糖尿病特殊膳食食品的开发相比无糖食品、药品具有相当大的社会意义，也是大健康产业中糖尿病版块中的未来支柱产业。
二、糖尿病的流行病调查
国际糖尿病联合会IDF发布了年《糖尿病地图》，数据显示：年全球成年人患糖尿病的人数已经达到4.15亿，另有3.18亿人潜藏有很高的糖尿病患病风险。糖尿病患者数量依然居世界首位，已达1.亿，依据目前发展趋势，预计到年中国糖尿病的患病人数将达1.亿[2]。我国男性患病率10.5%，高于女性的8.3%，并且仍然呈现增长趋势，如图1。因糖尿病导致的死亡人数及医疗费用逐渐增加，糖尿病疾病为我国经济带来沉重的负担。
图1.糖尿病年龄标化流行趋势（《世界卫生组织—年糖尿病国家概况》）
糖尿病不是单一因素引起的疾病而是由多源性病因共同导致的结果，受遗传因素、社会因素、生活方式及环境因素等相互作用的影响[3]，我国的糖尿病患病人群主要以2型糖尿病为主，占总患病人数的90%以上[4]，目前普遍认为糖尿病的发病与患者的年龄、是否有糖尿病家族病史、肥胖程度及类型等因素有关。
三、糖尿病对机体的破坏性
随着医学的发展、医疗知识的普及、急性并发症的发生及预后已经有明显改善，一是发生率减低，二是发生后抢救成功率较高，这时，慢性并发症却成为糖尿病治疗的一大死敌，糖尿病因此被称为“无声的杀手”。
糖尿病本身并不可怕，可怕的是血糖控制不稳定之后出现的各种并发症，糖尿病并发症的病因复杂，与胰岛素分泌、血糖、微血管、排汗功能、自律性神经等都有相当大的关系。
糖尿病并发症主要有以下7个方面[5]：
（1）心血管并发症（冠心病，即心绞痛心肌梗塞等，以及糖尿病性心肌病变等）；
（2）脑血管并发症（脑梗塞，老百姓所说的中风，后果严重，致残率高，严重影响生活质量）；
（3）周围血管病变（多为血管粥样硬化后形成闭塞性血管病变，严重可导致截肢）；
（4）肾脏病变(糖尿病已经成为终末期肾病的首要危险因素，在2型糖尿病患者中50%的患者存在不同程度的肾脏损害（DEMAND研究数据），因此，在血液透析、肾移植的患者中糖尿病肾病所占比例越来越大)；
（5）视网膜并发症（失明的主要原因）；
（6）周围神经并发症（包括周围遍布全身的神经系统，有运动神经、感觉神经及植物神经等，出汗异常、性功能障碍、便秘等与植物神经病变有关）；
（7）足部坏疽（是周围血管病变及周围神经病变的共同作用结果，严重者截肢、感染严重时引起败血症）。
糖尿病并发症的发生不仅会引起患者生活质量及经济水平的下降，还会导致抑郁症的发生[6]。营养治疗是糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施[7]，开发适合于糖尿病人群的营养干预、营养治疗的特殊食品已经成为糖尿病治疗工作中的重点。
四、开发糖尿病特殊膳食食品的思考
（1）开发无糖食品的意义
目前开发无糖食品的方法及无糖食品的市场已经日趋成熟，但对于糖尿病患者来说，无糖食品对糖尿病的治疗的医学意义值得商榷，因为无糖食品并不能改善糖尿病患者的临床症状。严格来说，无糖食品不能称为“无糖”，而应被称为“无蔗糖”，营养学上的“糖”又称碳水化合物，是单糖、双糖及多糖的总称。葡萄糖、果糖属于单糖，蔗糖、乳糖、麦芽糖属于双糖，而我们平常所吃的米、面中的淀粉则是多糖。无论哪一种糖，均会在人体的胃肠道中分解为单糖后被人体吸收、利用。所以“无糖食品”中虽然没有加入蔗糖也会分解为单糖，所以说它起不到改变膳食结构、降低糖的摄取量的作用，不能作为糖尿病消费者的必需饮食，只是起到能量补充的作用[8]。
大部分的糖尿病患者对于服用低升糖指数的糖的知识已经高度普及，但每日摄入主食带来的碳水化合物是每日食用糖类（以白糖为例）供能的三倍，对于主食带来的糖却始终毫无办法。许多糖尿病患者盲目地服用无糖食品，而忽视了对碳水化合物的白癜风能遗传吗白癜风的治愈
