糖尿病小心麻木不仁教你这样自我检查
相信大家都知道这样一句话：
“糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。
★糖尿病视网膜病变可以致盲
★糖尿病肾病可以导致尿毒症
★糖尿病大血管病变可以引起冠心病、卒中等等非常严重的后果
然而，
有这样一个糖尿病的并发症，
虽然它很常见，
后果也同样非常严重，
却常常被我们忽视。
那这个并发症是什么呢？
它就是——糖尿病周围神经病变！
说到这里，
大家可能会说这个并发症有什么严重的，
最多就是手脚有点麻、有点痛而已，
它不会让我心肌梗塞，
也不会让我中风，
有什么严重的！
养生君现在就带你来了解一下！
糖尿病周围神经病变
是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。
糖尿病诊断患者10年内，常有明显的临床糖尿病周围神经病变的发生，其患病与病程相关。
★神经功能检查发现60%-90%的患者有不同程度的神经病变，其中30%-40%的患者无症状。
★在吸烟、年龄超过40岁以及血糖控制差的患者中，神经病变的患病率更高。
糖尿病周围神经病变严重性
无痛性损伤
看到这张图第一感觉就是痛，但这位患者一点痛的感觉都没有！
有的患者因为丧失了感觉，在平时的生活中受到划伤或烧伤、烫伤等伤害而不自知，引起足底大面积溃疡。从而引起糖尿病足。
而一旦继发了糖尿病足，治疗上是非常困难的，所以国际糖尿病足工作组也积极倡导糖尿病足重在预防。
糖尿病足往往会导致截肢的结果。
自主神经病变
除了下肢的严重病变外，糖尿病周围神经病变可引起自主神经病变，比如：
1.心血管自主神经症状
直立性低血压，晕厥，冠脉舒缩功能异常，无痛性心肌梗死，心脏骤停或猝死。
2.消化系统自主神经症状
便秘、腹泻、上腹饱涨、胃部不适、吞咽困难、呃逆等。
3.泌尿生殖系统自主神经症状
排尿障碍、尿潴留、尿失禁、尿路感染、性欲减退、阳痿、月经紊乱等。
4.其他自主神经症状
★体温调节和出汗异常，表现为出汗减少或不出汗，从而导致手足干燥开裂，容易继发感染。
★由于毛细血管缺乏自身张力，致静脉扩张，易在局部形成“微血管瘤”而继发感染。
★对低血糖反应不能正常感知等。
为何导致如此病变
糖尿病周围神经病变的产生，主要是由于长期的高血糖刺激，引起代谢紊乱，氧自由基堆积等而导致神经纤维出现节段性脱髓鞘以及轴突变性等病理改变，上述病理改变影响了神经冲动的正常传导，这样就出现了像麻木疼痛或是痛觉缺失等症状。
神经纤维的上述病理改变可使你的足部出现一些异常神经损伤所致的神经病变的感觉，如烧灼痛、刀割样痛、蚁走感、麻木感等。
而有些患者恰恰相反，这些患者的神经损伤没有任何症状主诉，不痛也不麻，这些患者尤其要小心，这种“无症状”是非常危险的，医学上称为无痛性神经病变。
无痛性神经病变使机体丧失了自我保护机制，就算踩到铁钉等尖锐物品时也无感知，这样就极易出现足部的溃疡，直至形成糖尿病足甚至是截肢。
正常人神经病变患者
如何早期发现
1、每日检查双脚
有助于及时发现潜在的问题。重点检查足底、趾间及足部变形部位。
尽早发现各种损伤、擦伤、水疱，皮肤干燥、皲裂，皮肤温度、颜色，趾甲异常，肿胀、溃疡、感染等变化。
2、早期发现各种症状表现
★各种阳性症状：烧灼痛、刀割样痛、蚁走感、麻木感等；
★还有阴性症状：痛觉缺失、温度感觉缺失等。
医院检查
如有糖尿病病史，又发现上述描述相关症状，医院就诊，医生会对你做一些检查，进一步确定是否存在糖尿病周围神经病变。比如：
1.尼龙丝检查，足部感觉减退或消失；
2.振动觉异常；
3.踝反射消失；
4.神经传导速度(NCV)有2项或2项以上减慢；
......
如何预防与控制
加强足部护理
★用手或温度计测量水的温度；
★不要过分浸泡双脚；
★使用中性的肥皂；
★用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液；
★保持脚趾间干爽。如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理。皮肤干燥甚至出现皲裂时使用皮肤护理膏或霜，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。
及时就医
而一旦出现足部的任何异常，医院就诊。医生会根据患者的病情，选择合适的药物治疗。
1.首先控制血糖平稳是关键
2.神经修复：如甲钴胺
3.抗氧化应激：如α-硫辛酸
4.改善微循环：如前列腺素E2、丹参等
5.改善代谢紊乱：如醛糖还原酶抑制剂（依帕司他）
6.其他：如中医穴位推拿，中药汤剂等
7.对症治疗：主要是针对疼痛的治疗
广医院内二科
科室介绍
广医院内二科专科病区位于住院楼14楼，门诊位于门诊楼2楼A区。
诊疗病种
★脑病：中风病（缺血性脑血管病）、头痛头晕、失眠、癫痫、痴呆、面瘫等。
★消化系统疾病：慢性胃炎、慢性结肠炎、腹泻、消化性溃疡、消化道出血等。
特色治疗
★长期致力于各种急慢性脑血管病的中西医结合治疗，能够快速反应，做到诊断明确，使患者得到及时正规的急性期抢救治疗。
★强调“早期康复，全程康复”理念，运用针灸、手法、理疗仪器以及肢体功能、心理、语言等功能的治疗及康复训练，积极提高患者生活质量。
★?常规开展中药熏蒸、中药灌肠、中药封包等特色治疗。
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供稿：广医院内二科倪浩斌
编辑：养生深圳
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