性博士信箱糖尿病为什么会影响性功能呢
董协良，主任医师、教授
年毕业于西安交通大学医学院（原西安医科大学）医院泌尿生殖外科、年创立我国首个男性学研究室（局级）、第十届、十一届全国政协委员、国家人事部专家委员会顾问委员、中国国情研究会调研员、中国性学会常务理事、九三学社中央医卫委委员、中国性科学杂志副主编、生殖与避孕杂志副理事长、中华中医学会男科分会常委、中国中西医结合学会男科分会常委、中华中医西北男性学学会主任委员、北京大学医学部性学研究中心研究员、陕西省中西医结合学会副会长兼男性病专业委员会主任委员、陕西省性学会副会长兼生殖科学专委会主委（享受政府津贴）
业务擅长：泌尿系统感染性疾病，无精、少精或精子活力差等病因引起的不育症，前列腺疾病以及性功能障碍、性病等。
贵阳聂先生：
我今年43岁，过性生活时感觉勃起不好，最近诊断出患有糖尿病。医生说，我的勃起功能不好与糖尿病有关。请问糖尿病为什么会影响性功能呢?
董协良教授回复：
说到糖尿病，性功能障碍发生的比率在50％，而且阳痿是糖尿病的早期或首发症状。为什么糖尿病易发生ED?可能引发机理为：(1)海绵体平滑肌的改变。①平滑肌数减少；②平滑肌纤维化上神经递质受体减少；③肌细胞受损不完全。细胞内糖原减少缺乏、收缩和舒张能力严重受损；④平滑肌变性、早衰，不能主动容血、血管变性被动性容血不足。(2)生殖内分泌变化。①间质(睾丸)细胞减少，内质网减少，肌滴积聚等超微结构改变；②间质细胞合成和分泌雄激素的能力减低，体内雄激素水平降低。(3)血管改变。①小动脉内膜增厚，内皮下层充血水肿，中膜层会有纤维化增生和钙化。严重者管腔狭窄，甚至闭塞，多普勒超声血流图检查50％糖尿病病人阳痿有血管病变。②一定程度的静脉漏。③海绵体纤维化使海绵体平滑肌松弛发生障碍，勃起的神经递质释放发生异常，从而使海绵体窦不能主动容血，血流变被动容血不足。④神经病变：一是脱髓变性，神经纤维化周围基膜变性增厚，阴茎背神经传导速度变慢，植物神经经常受累。另外勃起组织中去甲肾上腺素能减少，胆碱能则有改变。如果改变则影响血管的扩张，影响血供。
当然性功能障碍，也受到精神、心理、内分泌、血管(动脉供血不足、静脉形成漏)、外伤手术引起的神经损伤。长期服用镇静剂、抗精神病类药物、抗高血压的药物、利尿剂、抗肿瘤药物则会不同程度影响性功能，一旦出现性功能异常则应找专科医生行科学检测，确定病因对症治疗方能达到预期效果。
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