每日必看临床综合能力amp全真模
男性，45岁。突然呕血ml并伴黑便，血压/70mmHg，心肺（一），可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm。应首选的治疗是
A：静脉注射止血药
B：静脉推注奥美拉唑
C：静脉滴注垂体后叶素
D：静脉滴注代血浆
下列疾病均可伴有Coombs试验阳性的自身免疫性溶血性贫血，除了
A：Evans综合征
B：再生障碍性贫血
C：系统性红斑狼疮
D：慢性淋巴细胞白血病
糖尿病最常见的神经病变是
A：周围神经病变
B：脑神经病变
C：自主神经病变
D：脊髓病变
答案：C
考点：肝硬化上消化道出血的处理
解析：该中年男性患者突然呕血、黑便，查体可见腹壁静脉曲张，脾可触及，考虑为肝硬化门脉高压食管-胃低静脉曲张破裂出血，治疗首选血管加压素，可降低门脉压。垂体后叶素的主要成分为血管加压素。其余治疗（静脉注射止血药、静脉推注奥美拉唑和静脉滴注代血浆）均不是首选
答案：B考点：几种伴自身免疫性溶血疾病的临床表现及鉴别
解析：Evans综合征是自身免疫性溶血性贫血合并特发性血小板减少性紫癜。慢性淋巴细胞白血病可伴有自身免疫性溶血性贫血和Coombs试验阳性。系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，可造成自身红细胞破坏增加，Coombs试验阳性。仅有再生障碍性贫血一般不出现自身免疫性溶血性贫血，而只是骨髓造成受抑制引起的贫血
答案：A
考点：糖尿病神经病变的特点
解析：糖尿病神经病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累。其次还可累及脑神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。
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