硫辛酸联合依达拉奉治疗糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变发病机制存在多种学说，其中氧化应激学说近年来备受重视。晚期糖基化终末产物通路和蛋白激酶c等途径均可参加体内应激反应，从而导致糖尿病神经病变的发生、发展。统一机制假说认为，线粒体超氧化物产生过多是导致包括糖尿病周围神经病变在内的糖尿病慢性并发症的共同机制。
方法
选择条件：选取2型糖尿病患者80例，男39例，女41例，平均年龄（59.2±8.8）岁，糖尿病病程（7.8±4.3）年。诊断标准均符合年WHO糖尿病诊断标准，入选条件为血糖基本稳定，空腹血糖＜8mmol/L，餐后血糖＜12mmol/L，糖化血红蛋白＜8%，且所有病例均符合以下入选条件：①肢体有感觉神经病变的症状，出现麻木、疼痛、蚁走感、烧灼感、发凉等症状。②触觉和温度觉减低，肌腱反射减弱或消失。③肌电图检查神经传导速度减慢或消失。④排除其他原因所致周围神经疾患。两组患者的年龄、性别、病程相匹配（P＞0.05），且所有患者均无严重心、肝、肾、肺等重要脏器功能不全。
治疗方法：各组维持原有降糖治疗方案不变。治疗组给予生理盐水ml+国产硫辛酸mg静滴，每日1次，生理盐水ml+依达拉奉30mg静滴，每日1次。对照组给予生理盐水ml+国产硫辛酸mg静滴，每日1次。连用2周。
疗效标准：显效：肢体麻木、疼痛症状明显缓解，深浅感觉基本恢复正常运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（ANCV）均增加5m/s以上或恢复正常；有效：临床症状减轻，深浅感觉较前敏感，肢体麻木、疼痛症状减轻，运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（ANCV）均增加5m/s以下；无效：自觉症状基本无改善，深浅感觉及肌电图无变化
结果
（1）两组治疗前后症状改善有显著性（P＜0.05），见表1。
（2）两组治疗后神经传导速度比较差异有显著性（P＜0.05），见表2。
（3）由表2可见：治疗组治疗后较治疗前神经传导速度明显增快，差异有统计学意义（P＜0.05）。
（4）组间比较治疗2周后效果差异有统计学意义（P＜0.05）。
讨论
a-硫辛酸具有独特双硫键的抗氧化分子结构，是强效的抗氧化剂，a-硫辛酸在体内通过清除自由基，螯合金属离子以及再生其他抗氧化剂发挥抗氧化作用。硫辛酸通过抑制脂质过氧化，改善血管内皮细胞功能，增加神经营养血管的血流量，增加钠-钾-ATP酶活性，改善神经传导速度，最终改善周围神经病变症状，因此硫辛酸注射液具有改善神经传导速度及受损神经修复的作用。
依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂和抗氧化剂，不仅可有效捕捉、清除自由基，还能抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，降低自由基浓度，并抑制迟发型神经元死亡，还可通过清除活性氧来抑制神经细胞凋亡。因此依达拉奉可抵抗糖尿病神经病变损伤，对周围神经病变的功能和形态起到保护作用。
本组结果显示，硫辛酸注射液联合依达拉奉注射液治疗糖尿病周围神经病变患者主观症状，加快神经传导速度较单一应用硫酸锌更有效，具有协调作用，值得临床推广。
文章摘自：马丽状，杨秀珍，毕红玲，硫辛酸联合依达拉奉治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察，实用糖尿病杂志，第12卷第1期
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