糖尿病神经病变管理小测试你能做对多少
先睹为快
60%-70%的糖尿病患者（DM）可发生糖尿病神经病变。你对这种常见并发症有足够了解吗？来测试一下吧。
1.糖尿病神经病变最常见的类型是什么？
A自主神经病变
B局灶性神经病变
C周围神经病变
D近端神经病变
答案C
外周神经病变是糖尿病相关神经病变中最常见的类型，可见于半数的糖尿病患者中。其会影响患者的脚趾、脚、腿、手和手臂，并造成这些部位的感觉缺失或疼痛。
2.为何说“糖尿病周围神经病变”这一术语，有些不恰当？
A这一术语目前被称为“糖尿病腰骶丛神经病变”
B其会累及整个中枢神经系统
C其也会导致肌肉萎缩，因此，不应仅仅被视为周围病变
答案：B
最近的研究表明，脊髓也会受到周围神经病变累及。神经损伤始于脚，但随着时间的推移，其会影响到整个神经系统。“腰骶丛神经病变”和“糖尿病性肌萎缩”是近端神经病变的别称。
3.在糖尿病神经病变患者中，疼痛程度与神经病变程度成正比。
A真
B假
答案：B
在相同程度的神经病变患者中，一些患者的疼痛程度会高于其他患者。疼痛是由小纤维介导的，这些纤维可能因糖尿病神经病变而毁损，并导致患者感觉丧失。但这些小纤维具有再生能力，并能导致异位冲动和过度兴奋的产生，进而使一些患者出现非常疼痛的神经病变。
此外，疼痛是一种复杂的伤害感受，涉及到其他的多种因素。所以，那些临床检查和小纤维检测结果正常的患者，也可能出现痛性神经病变。事实上，约20%的糖尿病神经病变患者会出现疼痛，且其中5%的患者被认为受到了疼痛非常严重的影响。
4.糖尿病神经病变可增加下肢的截肢风险。有一半接受足部截肢手术的患者：
A都像45岁那样年轻
B另一只脚也将在同一年被截肢
C将在5年内死亡
D上述都是
答案：C
对于接受截肢的糖尿病足患者而言，其5年生存率仅为50%。在某些情况下，该死亡率估计可高达85%。发生截肢的高峰年龄介于67~76岁之间。需要进行对侧小腿截肢的风险，在患者第一次截肢后1年时为42%；在3-5年时，会上升到56%。通过多学科团队对糖尿病足进行早期诊断和适当管理，可以预防半数此类截肢的发生。
周围神经病变是导致足部溃疡的最重要因素。虽然若干神经病变患者可能完全无症状，但其仍然存在脚部受伤，继而发生溃疡和截肢的风险。
5.在男性1型糖尿病（T1DM）患者中，周围神经病变对其勃起功能障碍（ED）有何影响？
A使ED风险加倍
B使ED风险升高四倍
C没有影响，因为ED只发生于55岁以上的2型糖尿病患者（T2DM）
D没有影响，因为周围神经病变不影响性器官
答案：B
根据年来自糖尿病控制和并发症试验/糖尿病干预和并发症流行病学研究的资料所示，伴有糖尿病周围神经病变的T1DM患者，发生ED的几率，较那些无神经病变的患者高出四倍，而且其夜尿增多、尿急、和其他泌尿系问题，也有类似的增加趋势。
一项分析表明，勃起功能的恢复与年龄、A1c相关，但在5年内，勃起功能恢复正常的可能性，会随着患者报告ED年数的增加而降低。
6.哪种类型糖尿病患者的神经病变进展速度可以被减慢？
AT1DM
BT2DM
CT1DM和T2DM都可以
D其不能被减慢
答案：A
根据糖尿病控制和并发症试验的结果，T1DM患者严格控制血糖后，可使其临床神经病变发生率，在5年内降低60%。
然而，尽管严格的血糖控制可以阻止T1DM患者的糖尿病神经病变，但其似乎不足以缓解T2DM患者此类病变的发生和进展。其中的一个原因，可能是T2DM的神经病变过程，开始于其病程的早期。而T1DM和T2DM患者糖尿病神经病变发展的潜在机制，似乎也不相同，所以，相关治疗应尽早开始。
7.下列那些情况与糖尿病神经病变无关？
A肾脏病
B肥胖
C吸烟
D上述均与糖尿病神经病变相关
答案：D
除了其它因素外，上述所有情况都已被确定为糖尿病神经病变的危险因素。神经病变是糖尿病的微血管并发症，因此，心血管危险因素，如高血压，超重或吸烟等，都可以导致其发病。而酒精滥用、炎症和遗传因素等也可能与之相关。对于肾脏疾病而言，血液中毒素的增加可能会促进神经损伤。血糖控制不佳和糖尿病病程仍然是预测其发生的明确重要因素。
8.糖尿病神经病变无已知的治愈方法。
A真
B假
答案：A
糖尿病神经病变的治疗主要是缓解症状，而不能解决其潜在的神经损伤。这些治疗致力于：通过严格的血糖控制、定期的损伤监测，以及生活方式干预等方法，来减缓病情进展；通过使用抗癫痫药物和抗抑郁药物，来缓解疼痛；其它疗法，如辣椒素、α-硫辛酸、经皮神经电刺激和针灸等也有应用，但其疗效在不同患者和不同的疼痛类型之间存在差异；通过使用针对泌尿系统和消化系统问题、体位性低血压，以及性功能方面的特异性治疗，来进行并发症管理和功能恢复。
最重要的是，多模式方法似乎是治疗痛性糖尿病神经病变最有效的方法。包括医生、护士、医师、心理学家、物理治疗师和疼痛专家在内的团队，不仅应将血糖控制、生活方式改变，和药物治疗作为治疗目标，还应提供神经调节、辅助设备、物理疗法、行为疗法，以及补充疗法等方面的服务。
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