怎样早期防治周围神经病变

?患者提问

患者问:我今年58岁,患糖尿病12年,目前诊断有视网膜病变、糖尿病肾病、高血压、血脂紊乱,同时伴有肥胖。年开始胰岛素治疗,血糖控制不理想,空腹血糖7.5mmol/L,餐后2小时18.6mmol/L。我现在主要是下肢疼痛、脚发凉发麻,不能长时间走路。有时半夜会疼醒,手拿东西无力,用过维生素B1、B12,效果不太明显。请问我该如何治疗

专家解读

北京中唐医院附属门诊部医师答:就你的临床表现来看,可能是在患有糖尿病周围神经组织病变的基础上又合并了早期糖尿病足。糖尿病性周围神经病变的发病机制主要与神经代谢障碍和滋养神经的血管缺血缺氧密切相关。

糖尿病周围神经病变临床表现有感觉减退、感觉紊乱、自发性疼痛、运动神经功能受损。临床上,糖尿病性周围神经病变一般以四肢远端为主,下肢较上肢重。早期以感觉障碍为主,可分别呈现灼痛、刺痛、刀割样,呈麻木、蚁行等异常感觉。有的病人下肢远端呈烧灼性疼痛,夜间难忍,严重时可因神经病变导致下肢血管受损,合并糖尿病足,可出现下肢间歇性跛行,这是糖尿病人神经和血管同时受损的表现,以前有人在这方面有些误区,即认为下肢间歇性跛行只是下肢血管的问题,与下肢神经系统受损关系不大,故治疗上只给些单纯扩血管药,但往往效果不佳,病情得不到控制,甚至有的进一步恶化,造成下肢坏疽,严重威胁患者的健康和生命。

如何防治糖尿病性周围神经病变合并糖尿病足呢?

1

将血糖调节在正常水平。如果早期能将空腹血糖及餐后血糖稳定在正常水平,糖化血红蛋白(HBAlC)控制在6.5%左右,5年后周围神经病变发生的危险率将明显降低。当然,将影响神经细胞代谢的其他危险因素排除也很重要,若长期能将血压控制在/80mmHg以下,血脂控制在正常范围,也有利于延缓、阻断和避免糖尿病性周围神经病变的发生发展。

2

在治疗上要采取个体化的综合性保护胰岛细胞治疗方案。将血糖控制在理想水平,避免高血糖毒性及脂毒性对全身大小血管及神经的损害。予以扩张血管的药物改善全身组织及胰岛的微循环,增强机体组织胰岛素受体的生物活性,促进胰岛B细胞分泌足量的高质量的内源性胰岛素,并使糖尿病患者受损伤的胰岛B细胞有可能得到不同程度的修复。

3

针对糖尿病性周围神经病变的发病机制,同时应用增强、促进和保持神经细胞的正常代谢的药物,修复受高糖毒性损害的神经细胞,增强机体神经细胞的生理的功能。如果在症状早期就用药物控制好,可以延缓症状的进程和程度,使手足麻木不至于快速进展到疼痛甚至肌无力。这时糖尿病患者可以尝试服用芪丹通络颗粒,是国家创新中药,作为国家准字药,能直接修复受损的神经组织,提高神经传导速度,促进神经的供血供氧,此外,还具有明显的镇痛作用,延长其疼痛的潜伏期,临床应用疗效确切、安全、可靠、无任何不良反应。再配合科学饮食,加强营养,合理运动,可以使周围神经病变得到有效治疗。

专家提醒

门诊部医师建议平时的饮食,要少食动物脂肪及糖类,戒烟限酒,多食富含不饱和脂肪酸的鱼类,多食新鲜水果和蔬菜,如胡萝卜、洋葱、海带、木耳等。寒冷的冬天要注意手足的保暖,保持皮肤润泽,做做体操、散步或太极拳,让肢体功能得到锻炼。









































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