感悟中医杂谈精品班第五天之学习感悟分
大家好，很荣幸再次与大家一起分享裴老民间招收15位弟子在第五、六天的学习经验分享，每天都像是一个收获的季节，那就赶紧一起跟小郎中围观吧！
周五分享
魏懿
跟裴老学习，今天第五天。
医院跟诊，由于要照顾我们这期学员，医院里面限制了裴老的挂号，就这样，三个小时，裴老都看了四十三个病人，惊叹于裴老的精力和记忆力，年近八十的耄耋老人，每天看那么多病人，您老怎么就能坚持下来？又怎么就能记得住复诊病人前次就诊时的详情？？老人家，您是电脑吗？或者，您的大脑是几个核的呀！
下午是裴老学生黄邦荣和陈光艳的授课。名师出高徒，今天我赞赞给我们讲课的这几个裴老的得意门生。王鑫老师和展文国老师在开班的第二天的感悟里已经做了描述，这会儿也再不提。那么，我要说谁呢？作为一介女流，我就夸夸我的同胞陈光艳。
陈光艳，女，小小年纪，一张娃娃脸，竟然是硕士研究生，医院住院医师，擅长内分泌疾病的治疗。她给我们准备的课题是糖尿病的中西医研究和治疗。别看小陈老师年龄小，学的东西可不少，加上人家口才又好，肚子里装的学问往外倒，那哗啦啦一个响啊，怎一个才字了得！
糖尿病目前在世界上发病仅次于心脑血管病和癌症，位列世界第三，严重的影响人的生活质量，在中国，糖尿病发病率高达6.7%，占世界糖尿病总人数的三分之二。所以糖尿病的防治也是我们基层医生经常碰到并且需要去治疗和指导用药的。
小陈老师不但从西医角度详细的讲解了糖尿病的发病原理（胰岛素分泌的绝对或相对不足），诊断标准（三个标准符合任何一个，在随后一天再复核另外任何一个既可确诊），用药原理（促胰分泌类，降糖类，促糖吸收类，胰岛素增敏类，胰岛素类..）更是从裴老多年的临床经验和理论研究，论述了裴老多年来用中西医结合思想理论来指导治疗糖尿病的最佳方案。
裴老认为，糖尿病（消渴）盖因肺脾肾三脏功能失调，使身体出现以阴精亏耗、阳明热盛，肾阴亏虚为本，肺胃燥热为标的病机，且提出此类病人发展到晚期合并心脑血管，出现血瘀，需要配合活血化淤药物使用的理念，这是从古至今没有人认识到的一个契机。人参白虎汤、桂附八味丸、活血增液汤为其常用方剂。
关于糖尿病诱发的周围神经病变和肾病，裴老分别从痹证、肾虚论入手，根据临床具体表现，辩舌，脉，色，借助现代医学实验室检查，定疾病之阴阳虚实寒热，立汗吐下和温清消补治疗大法，或清热，或除湿，或健脾，或补肾，或化淤，或祛风.....采取各种战略战术，围追堵截，消灭疾病。
学习了几天，和裴老的知识渊博一比较，才知道自己所学不是一般的肤浅和浮躁，痛下决心，从现在学起，从基础学起，从中西医结合临床理念做起，认认真真学技术，踏踏实实做学问。陇东愚人魏懿有感于第五天跟师学习。自己认识有限，学问也有限，写的不对的地方还请海涵指正
年11.4
王效文
学习班伴紧张有序的节奏，接近尾聲，依依不舍之情悠然而生：裴老先生高超的医术，高尚的品格，年近八旬，不辞劳苦，夜以继日，白天诊疗讲课，夜间还要批阅作业，不向学员收取分文之精神：足以动天地而泣鬼神，我岂能无眷恋之情，无敬仰之思！
短短几天，裴老先生的前任弟子，不负重望，平易近人，谦虚和平，认真细致，视我们如兄妹，足鉴其学识渊博，高风亮节，此足以我俯首践行，学问深时意气平：深知言之不假。怎舍得离开他们…
全体弟子，有缘相聚，团结友爱，胜似兄妹，光大中医目标一致，志同道合，所以实难割舍…
然天下无不散之席，况各有使命在身，难以久聚：只好佯欢遁愁，垂泪互勉：来日方长，勤来勤往，一入门墙终身弟子，尊师自古德最高，友吾其友天地宽。不揣愚陋，略表尊敬老师之胸意，也示对师兄弟妹不舍情！
弟子：王效文俯身叩首敬祝：裴老先生健康长寿，合家欢乐！！顺致师兄弟妹心亨事成！
二0一六年十一月四日
马玉麒
跟随裴老每天都会有不同的临床感想和体会，今天又一次认识到在西医诊断明确的基础上进行中医辩证是重要的核心，裴老他老人家熟读经典，了解各家学说，对经典方药的精髓总结和理解独到应用在实际临床。乙肝大三阳，结合化验单排除肝硬化是脾不肿大，紫癜急发病实热阳斑，慢性虚内阴斑。青少年综合征，全身怕冷，阳痿早泄桂附八味加减治根本。人流缩短青春期，中医调理卵巢早衰。
下午黄邦荣主任对再障的概念，诊断标准以及裴老对此病的认识几个方面详细阐述，脾肾亏损，火伤血络，毒入骨髓，髓海瘀阻四型辩证，治疗得出青壮年儿童健脾为主，补肾为辅，老年人补肾为主健脾为辅的原则。又得出一个结论壮阳会升白细胞，养阴会升血小板，健脾养血会升红细胞。让我们对再障和白血病以及紫癜在裴正学教授裴老学术思想，中西医治疗更进一层次的认识和了解，他老人家的十六字方针的原则在本病中的应用。
陈光艳老师介绍的裴正学教授治疗糖尿病的经验让我们基层的大夫治疗糖尿病更有信心和把握，从西医角度病情分析和中医的辩证治疗，急则治标，缓者治本。西医降糖的重要性和中医辩证调理肝脾肾为原则。以后认真的去领会裴老的学术思想的精髓，发扬这种思想和学术。
学生青海马玉麒.11.4.
汪佐成
今天是跟师第五天，裴老诊断详细明确，用药果断，这份自信来自于老人的不断学习，善于巧思，更是来源于几十年临床经验的点滴积累，作为学子，我要学习裴老的这种不断进取，踏实勤恳的治学态度。
下午，裴老高徒黄邦荣老师和陈光艳老师的演讲更是精彩绝伦，为我们系统阐述了白血病、再障、糖尿病和痛风的发病机理、诊断依据及用药原则、注意事项等，使我们认识到了这些病症特点，临床的时候不再迷茫，尤其是裴老的一些理论更是独特，也朗朗上口，便于临川诊断处方，例如：紫癜风邪伤络时治疗原则是安内必先攘外，跟国民党的政策刚好相反；又例如一些方剂的记忆方法更是有趣，伸山菝石汤：伸山菝石当乳没，四妙刘防威灵虫（伸筋草，炮山甲，菝契，滑石，当归，乳香，没药，四妙丸，刘寄奴，威灵仙，蜈蚣），一下子让人就记住了，临床不用想半天，好记又好玩。
像这样的学习方式既轻松又能学到真东西，这就是国医名师跟普通大夫的区别，前者能把很深的学问讲得人人都懂。我们就应该学裴老这些教学方法，临床经验和治学态度，更要学习和传承裴老的学术思想、为人处事和大爱无私的精神。
学生：汪佐成.11.4
杨永顺
光阴似箭，日月如梭，转眼间已经到了跟师的第五天。今天医院名医馆跟诊学习。一早上患者络驿不绝，裴老一一给予诊断、处方用药。每诊一患者，先是看西医化验单、CT、核磁，然后一边问诊，一边诊脉，时而引据伤寒、金匮理论经文，朗朗上口，如数家珍。然后处方用药，经方、时方、经验方相互配伍，有是证用是方，有是方用是药。犹如网中捕鱼，信手拈来。临床效果，出乎意料。先生临证尤喜用活血化瘀大法，治疗各种疑难重症，收效迅捷。此既谓“初病在经，久痛入络”“瘀血不去，新血难生”之具体表现。
由此可见裴老之学识是多么的博大精深，学贯中西，融汇贯通，中西结合，扬长取短，取其精华，弃其糟粕。我辈难以望其项背，故勉而励之，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。
甘南学生杨永顺。
年11月4号。
杨奉德
学习接近尾声，心里有种莫名的感觉，和同学们交流，都是满满的收获！这个收获不指旁的什么！而是指在医学的道路上都有了方向！今天结合跟诊和裴老得意门生的授课，来谈谈这一心语和临证一法！
医院名医馆。著名教育家梅贻奇先生说过“所谓大学者，非谓有大楼之谓也，有大师之谓也”。今天套用梅先生的话一用，名医馆者，非名馆也，乃有名医之谓也！裴老自是国之瑰宝，医之名家！
今天裴老的门诊依旧是那么忙碌，诊疾之时，为我们讲述西医诊断，中医辩证。我举一例说明，今天医院诊断为“癌”，而裴老从各个方面分析，最后都排除了癌，给了正确诊断，此可补西学之不殆，亦补中医之不及。此足证裴老十六字方针的正确性！邓小平同志说:“实践是检验真理的唯一标准。”是故实践出真知！
许多名老中医说中医的生命在于疗效，从临床所见来看，裴老救治的危重症都是平稳向愈的！这得益于微观诊断，靶向治疗！裴老生动的说这是“网中捞鱼”，和“大海捞鱼”相较，不言而喻吧！裴老给了我们这样一个方向！
下午裴老门生黄主任和陈医师从血液病和内分泌病分别讲述了裴老经验！在这里不述方药，我仅谈一个大法，活血化瘀法！这是八十年代研究最广泛的法！裴老在临证中对此法堪重！我想是对今人多具“城市综合症”而设吧！今人饮食失节，生活失调，多有痰淤之质。总结其经验，奉德且以“痰淤六味”（海藻，昆布，三棱，莪术，水蛭，三七）命之！（奉德谨按:未知有无此命，德以此记之，如有，是德失察矣！)。尤以二丹（丹皮，丹参）为蜻蜓点水之法于紫癜之治，黄主任留疑于我等，窃以为二丹之妙，妙在通和，丹皮凉血散瘀以止血，丹参活血化瘀以和血，意在于沟壑之水归海，离经之血归脉。（奉德谨按:以余今日之得有如是之识，不知当否？有待实践！)。《内经》讲:“疏其气血，令其条达，而令和平，此之谓也…”。
盖闻学以日进，岁以年增，朱良春教授曾恪“每日必有一得”之警己！晚生敢不用力耶？是随裴老游，此心弥坚！努力学习！
通渭杨奉德
杨世强
跟诊学习，第五天，先生西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为輔。十六方针，治疗顽疾，游刃有余。如网中取鱼，授人一鱼不如授人以渔。先生中西结合理论实践结合治学思想，使我受益。用西药放疗化疗如特种兵，中药如集团军作战。
下午黄邦荣老师讲解再障，全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓涂片无病态血细胞。血小板巨核细胞检验，指导临床。治疗法则健脾益肾，活血化瘀，壮阳升白，养阴升板，补气养血升红。紫癜病因病机，急性期清热解毒凉血化瘀，丹皮丹参，扬汤止沸，加减辨证，灵活运用。糖尿病西医诊断中医辩证，西药降糖，中药健脾温阳，活血化瘀，清热除湿，降浊排毒。学生杨世强。
年11月4号。
张海彬
光阴似箭，日月如梭。不知不觉，竟到了快离开先生的时刻了。恨只恨，未能早日踏入先生之殿堂，悔只悔虚度岁月四十载。跟师五日，感慨颇多。先生博学多识，味在胸中。疑难杂症，深明医理。知己知彼，百战不殆。临阵遣方，信手拈来。正所谓“岁老根弥壮，阳骄叶更阴”。强将手下无弱兵，先生高徒黄邦荣、陈光艳，均得其真传，血液疾病、内分泌病之病因病理，诊断标准，临床分型，辩证论治均讲的头头是道，汤头歌诀更是背的滚瓜烂熟，如紫癜之三味消土白地风，萆薢赤丹草蝉鸣，五虎丹丹草等。深得裴老学术之精华。我辈只有发奋图强，埋头苦学，路漫漫而求索，在临阵之时，依先生“西医诊断、中医辩证，中药为主，西药为辅”的十六字方针，指导遣方用药，定会传承并继承先生学术思想的。
学生张海彬于年11月4日
韩乾孝
今天是跟师裴老学习的第五天，上午的门诊患者依旧很多，有很大一部分是来复诊的，每每看到经裴老治疗病情已经好转的患者开心的微笑！看到他们充满希望的眼神！看到经裴老诊断、开导后患者如释重负的表情时我为自己能够有幸成为裴氏门人而深感自豪！也为恩师精湛的医术所叹服！一早上，先生就利用自己深厚的西医诊断功底医院误诊为癌的病例，可以说是直接挽救了几条生命，同时让这几个患者免受手术放化疗之苦，这样一个个鲜活的案例凸现出裴老西医诊断，中医治疗，中药为主，西药为辅学术思想的优越性和前瞻性！我必遵吾师之成法，竭毕生精研之、弘扬之！矢志传承和发扬裴派思想！
下午裴老高足黄老师和陈老师分别给我们讲解了血液系统疾病和内分泌系统疾病，他们的讲解紧紧围绕着裴老“十六字方针”展开，从西医角度分析各类疾病的病源致病性及何时如何有效用运医药来改善或解除病源致病性，如何通过中医辨证用运中药来全面调节人体气血及各脏腑气机来接触机体的反应性。两位老师对裴老学术思想理解透彻，理论基础和临床经验扎实，最令人佩服的是他们一直强调说：“我们理解的还不到位，我们是站在巨人的肩膀上的”。这是何等的谦卑！
今天学习收获的关键词是：1、健脾补肾、活血化瘀为治疗血液系统疾病之大法。2、肾为先天之本，脾为后天之本，舍次二本则别无他本可求，由此凸现出扶正的核心就在于健脾补肾。3、在血液系统疾病的治疗方面“肾主骨髓，脾主末梢”盖骨髓渐成于胎中，末梢之血则萌动于产后，故益气健脾与补肾壮阳为治疗再障之大法。4、过敏性紫癜随其证在皮，其病确在肺脾肾5、壮阳会升白细胞、养阴会升血小板、补气养血升红细胞。
以上临证思路更有待于今后通过深入研读裴老著作来全面了解掌握。概凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。唯愿随侍先生，以求寿人之术，以拯病痛之苦！
弟子韩乾孝顿首！
魏建功
随着学习班结束的临近，更加珍惜跟裴老上门诊的机会。您不收学员一分钱，早晚为学员着想，毫不保留地把毕生的经验全盘拖出传授给大家，乃国医也！
一上午四十多个病人，有些疑难危重病例，在裴老手中犹如网中捕鱼，信手拈来。如:手淫综合征，用桂附八味丸和桂枝龙骨牡蛎汤主之，人流导致妇女四十岁以下闭经，血促性腺激素水平升高，雌激素低下，为卵巢早衰，裴老用中药有很好疗效。下午黄邦荣老师一针见血地指出了再障的根本在脾肾，治疗以健脾补肾为主，补阳升白细胞，养阴升血小板，补气升红细胞来加减用药，陈光艳老师更是深入浅出地阐述了糖尿病及痛风的机理及诊断用药，让人耳目一新。可见裴氏学术思想后继有人！吾辈努力才能不辜负裴老的殷切希望！
晋建良
今天跟随裴老上门诊，年已耄耋老人一口气看完40多个病人，期间还给我们讲解病症，实在是令人叹服服，其精力遠超于我们年轻人。为什么呢？是因为他有一颗大爱无彊的心，他不想落下一个个病人，而且还要带好每一个学生。他向来做事都非常认真，尤其是对待他的学生关爱有佳。但我们作为他的弟子，既要学习他做人的榜样，又要学习他渊博的知识精华，更要关心他的身体健康。这两天我没有发白癜风哪治的好北京治疗白癜风疗效最好医院
