俗话说,有足能行千里,无足寸步难行。失去了健康的双脚,意味着在日常生活中将举步维艰。对这一点的深刻体会,莫过于因糖尿病足而截肢的患者了。糖尿病足是糖尿病患者最严重的并发症之一。糖尿病患者因为神经末梢病变,容易出现感觉障碍,趾端神经变得迟钝,对冷热、疼痛等各种感觉反应不敏感,极容易受到烫伤、外伤等的伤害。一旦出现感染,会直接导致糖尿病足的发生。
明天就是十一长假的第一天,很多糖友都制定了出行计划,这时一定要挑选合适的鞋袜,否则将可能造成意想不到的后果!下面小编就举一个关于“穿错鞋”的案例,希望广大糖友多加重视,切莫让悲剧重演!
姚女士今年46岁,河北省衡水市人。五年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、双下肢麻凉,于当地门诊查血糖(随机)13.0mmol/L,诊断为2型糖尿病,其后一直服用降糖西药二甲双胍治疗。去年冬天,姚女士出现双腿麻、凉症状,因症状不明显,遂不多加在意。去年十一假期,姚女士跟好友相约爬山,因准备匆忙,没有及时更换平底鞋,而是穿高跟鞋爬山。回家后,姚女士发现左脚脚腕处出现水泡,因不觉疼痛,遂自行挑破用创可贴简单包扎。一周后,伤口出现溃烂发炎,于附近的门诊处理,但治疗效果不佳,脚部伤口继续溃烂。后又辗转北京、医院治疗,脚部伤口始终不易愈合。正当无奈之际即,偶然听病友说石家庄有家国医院,对于糖尿病烂脚的治疗很有一套,遂抱着试试的态医院就诊。
医院技术院长牛春雷医师查体发现,患者营养不良(轻度),双侧下肢膝腱反射、跟腱反射减弱,左足脚腕处可见1.5cm×2.7cm溃疡面,有脓性渗出,舌质黯、苔白腻,脉沉细。
实验室检查发现,
糖耐量:空腹血糖8.9mmol/L,餐后1小时17.4mmol/L,餐后2小时21.3mmol/L,餐后3小时14.6mmol/L;
胰岛功能:胰岛素释放峰值延迟,空腹36.0μU/ml,餐后1小时72.2μU/ml,餐后2小时.5μU/ml,3小时58.8μU/ml;
肌电图:神经传导速度减慢;
诊断为:2型糖尿病(中度)、合并糖尿病足、糖尿病周围神经病变。
牛春雷医师结合查体结果和实验室检查结果,遂根据“疏肝调气,六位一体”糖尿病基础疗法为患者制定了详细的治疗方案:
1、口服胰岛生口服液40ml,3/日,使空腹血糖与餐后3小时血糖波动5mmol/L之间,予以恢复胰岛功能,提高胰岛素受体结合率,该药是治疗糖尿病的主方,具有疏肝调气、益气生津之功效。
2、口服麻疼丸6g,3/日,麻疼丸具有益气活血,温阳散寒,通络止痛之功效,可改善肢端血液循环,有修复受损神经的作用,对于糖尿病人四肢的麻、凉、疼痛疗效显著。
3、科学饮食,加强营养。饮食以低盐低脂优质蛋白饮食为原则,主食以疏糖营养馒头为主,一日~克,副食肉、蛋、奶、油要适量,一日1个鸡蛋、半斤牛奶(脱脂)、克瘦肉、各种蔬菜克,烹调食物油25克,以保证机体营养供应。
4、科学运动,增强机体抵抗力,以疏糖康复操为首选。疏糖康复操分为站立式、行走式、坐式、卧式,具有疏肝调气、调节血糖的作用。建议患者餐后练习30分钟,以卧式为主。
5、足量、足疗程应用有效抗生素进行抗感染治疗。
6、局部治疗。溃疡创面皮肤周围红肿,外涂糖疽康1号。该药具有清热解毒、活血化瘀、利湿消肿之功效,控制炎症扩散;糖疽康2号外敷溃疡面,可促进坏死组织液化,有利于炎症消退;炎症控制后,换用糖疽康3号。该药具有改善微循环、加速肉芽和上皮生长的作用。
半个月后,患者足部溃烂面逐渐愈合,双腿麻、凉症状明显减轻,查空腹血糖7.9mmol/L,餐后1小时11.2mmol/L,餐后2小时9.6mmol/L,3小时7.8mmol/L。遂按原方案继续住院巩固治疗。
牛院长指出,对糖尿病患者来说,不合适的鞋还容易引起拇囊炎、鸡眼、老茧、锤状趾等足病,并能快速引起损伤,导致糖尿病足的形发生,甚至引发截肢,尤其是足部血供不足、神经损伤或脚部畸形的患者,更需要选择一双舒适合脚的鞋来保护自己的双脚。糖尿病患者平时最好选择圆头、厚底、宽松、系带子的鞋子,鞋面最好是软皮、帆布或布面等透气性好的面料,尺码略大一些,最好少穿高跟鞋、尖头鞋或带按摩功能的鞋,以免不经意间,对足部造成不可逆转的损害!
·中国最早医院
·中国第一所医院
·国家重点科技成果医院
·国家九五、十五、糖尿病周围神经病变重大成果发明单位
·国家中医药管理局十二五糖尿病重点专科
·河北省中医糖尿病重点专科
·石家庄市著名糖尿病并发症专科
(一)糖耐量实验:
a、确诊糖尿病;
b、判断糖尿病的稳定程度;
c、评价糖尿病治疗的效果。
(二)胰岛功能:
a、确诊1型还是2型糖尿病;
b、判定糖尿病的轻、中、重程度;
c、正确选择药物的依据以及判定是否必须注射胰岛素和能否停用胰岛素治疗的依据。
(三)胰岛素受体结合率:
提前1-2年发现是否有糖尿病的风险,是评价糖尿病风险的重要指标。
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