随着世界各国经济水平的发展,脊髓损伤发生率呈现逐年增高的趋势。脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症,往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。脊髓损伤不仅会给患者本人带来身体和心理的严重伤害,还会对整个社会造成巨大的经济负担。由于脊髓损伤所导致的社会经济损失,针对脊髓损伤的预防、治疗和康复已成为当今医学界的一大课题。
脊髓损伤的急性期发展比较快,开始时大多是组织出血、水肿,然后进行性加重,如果不进行及时的抢救处理,那么将导致脊髓的变性坏死,所以一般情况而言,伤后6小时是脊髓损伤抢救的黄金时期。
由于损伤的部位和损伤的程度的不同,脊髓损伤的临床表现也各不相同,但大多情况是类似的。
1、运动功能障碍
颈段脊髓损伤表现为四肢瘫痪,胸段以下损伤引起躯干及下肢瘫痪;脊髓休克期呈现迟缓性瘫痪,一般持续6周以上或更长时间。脊髓休克期结束后,脊髓锥体束受损的患者出现痉挛性瘫痪。马尾神经受损出现迟缓性瘫痪。
2、感觉功能障碍
脊髓损伤的患者通常都会有感觉障碍,尤其是脊髓完全损伤的患者,受损伤的节段之下很可能会丧失感觉,而部分受损的患者,则有可能保留一些感觉。
3、膀胱功能障碍
在脊髓受损的休克期,通常都会出现无张力性的神经源性膀胱。在在休克期过后,通常会有间隙性尿失禁的情况。
4、直肠功能障碍
脊髓休克期主要表现为大便失禁。脊髓休克期后,脊髓腰段以上的完全性损伤主要表现为便秘。
5、呼吸功能障碍
胸腰椎移行部以上的脊髓损伤时,因肋间肌麻痹而导致呼吸功能低下;第4颈髓以上损伤因膈肌瘫痪而不能呼吸。
6、自主神经反射障碍
主要表现为阵发性高血压、搏动性头痛、眼花、视物不清、心动过缓、损伤平面以上出汗、面部潮红和鼻塞等症状。
7、性功能障碍
脊髓损伤患者多有不同程度的性功能和生育功能障碍。
8、其他并发症
脊髓损伤可出现中枢性疼痛、痉挛、关节挛缩、肌肉萎缩、压疮、深静脉血栓、骨质疏松等并发症。
脊髓损伤不仅会给自身到来巨大的痛苦,还会给家庭的经济造成很大的负担,如何尽快恢复就成为了最重要的事情。
1、在脊髓出现损伤之后,如果进行了正确的治疗和处理,通常有效恢复期可以分为三个阶段,其中最佳的治疗恢复期是损伤出现后的半年内,其恢复率可以达到九成。在半年至一年的时间段内,恢复率也有近六成。在一年到两年恢复率是四成左右。超过了两年的话,恢复率就很低了,通常只有百分之几。
2、脊髓损伤恢复的恢复时间,和损伤的严重程度有直接的关系。损伤比较轻的情况,通过半年至一年的时间就可以恢复。如果脊髓损伤状况严重,那时间就不好估计了,这不仅需要正确的治疗,还要进行积极的锻炼
脊髓损伤的恢复时间,通常是由病情、治疗、康复锻炼等三个因素所决定的,只要把握好这三个点,就能够缩短恢复所需的时间。
目前,脊髓损伤的再生修复是神经科学领域研究的重要课题之一,也是目前全世界医学领域里难以攻破的生物医学难题,高压氧医学的不断发展,无论是其基础研究或临床应用,高压氧对脊髓损伤的再生与修复有着重要的作用。
高压氧疗人体置身于1.1-1.3的大气压力下,呼吸85%-90%的富氧空气,富氧在压力的作用下,在经由人体呼吸系统进行气体交换,一部分氧与红血球的血红蛋白结合,成为结合氧;另一部分氧溶解到血液里面,成为溶解氧,由于压力的作用,溶解氧比常压下增加近10倍;因此不但能满足人体正常所需,同时能提高细胞活力,调整免疫力,提高自愈力,达到强身健体、防病祛病的功效,称为高压氧疗法。
提高受损脊髓的氧供给、增加氧含量,迅速纠正脊髓损伤部位的缺氧状态。
增加毛细血管血氧弥散半径,使病灶区域都能获得充足氧气,减少神经细胞和纤维坏死、凋亡。加速神经细胞和纤维修复。
减轻脊髓水肿:高压氧疗时脊髓血管收缩,渗出物减少,减轻脊髓肿胀。
保护神经细胞,促进神经纤维再生:高压氧疗纠正缺氧,有氧代谢增强,纠正酸中毒,减轻钙超载等效应,改善了内环境,保护神经细胞,加速神经纤维修复和毛细血管再生。
促进脊髓的传导束功能恢复。
轻受伤脊髓实质坏死:脊髓损伤后早期进行高压氧疗,中央囊坏死范围显著缩小。
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