不安腿综合征(RestlessLegsSyndrome,RLS)是一种常见的神经系统感觉运动性疾病,显著影响患者的睡眠及生活质量。年ThomasWillis第一次描述了不安腿综合征,但直至年,Karl-AxelEkbom才在他的开创性专著《不安腿(RestlessLegs)》中提出了诊断标准。为了纪念他们,不安腿综合征也成为Willis-Ekbomdisease(WED),即RLS/WED。之后,不安腿综合征经历了多次诊断标准的修改,最新的是年国际不安腿综合征研究小组(theInternationalRestlessLegsSyndromeStudyGroup,IRLSSG)提出的RLS诊断标准共识:
不安腿综合征必要的诊断标准(必须具备以下5项)
1.活动双下肢的强烈愿望,常伴随着双下肢不适感,或不适感导致了活动欲望;
2.强烈的活动欲望以及任何伴随的不适感,出现于休息或不活动(如患者处于卧位或坐位时,或于休息或不活动时加重);
3.活动(如走动或伸展腿)过程中,强烈的活动欲望和伴随的不适感可得到部分或完全缓解;
4.强烈的活动欲望和伴随的不适感于傍晚或夜间加重,或仅出现在傍晚或夜间;
5.以上这些临床表现不能单纯由另一种疾病或现象解释,如肌痛、静脉瘀滞、下肢水肿、关节炎、下肢痉挛、体位不适、习惯性抬足。
不安腿综合征临床病程的分类(不适用于儿童和妊娠或某些药物诱发的不安腿综合征患者)
慢性持续性不安腿综合征:最近1年内,未经治疗的患者出现症状的频率为平均每周2次或以上
间歇性不安腿综合征:症状出现的频率为平均每周少于2次,且一生中至少有5次不安腿活动
所以对照以上标准,你不安腿了吗?(注意第五条排除标准哦,小编在思考自己到底是不安腿了还是下肢水肿什么的==因为小编往往是在大量运动或者是长时间静坐才会出现症状==)不过就算你不安腿了,记住!
“你
不是一个人!
”当前报道的不安腿综合征(IRLSSG标准)的患病率在1-15%之间,但由于不安腿的诊断依赖于病人对症状的报告,所以病人可能会因排斥参与研究、在白天或接受调查时未出现症状、认为这些症状很轻微不需要治疗等而不报自己的症状,从而使研究得出的患病率低于实际情况。
下图为——年的研究汇总而成的不安腿综合征的患病率情况↓↓↓
上两图一定程度上启示我们,不同人种中,不安腿的患病率可能不同。西欧、北欧和北美的不安腿患病率较高,但这也可能受对不安腿的认识程度影响,这些地区的认识程度更高,较其它地区能发现的病人也就越充分。当然,一些研究认为高加索人群中的患病率显著高于其他。
当然,还有一些差异就无法用人种来解释了。比如日本和韩国同属亚洲,且距离较近,但两国不安腿的患病率差距较大。有学者认为这是单纯的地域因素所致,但仍需要更高质量的研究加以探索。
这一疾病的患病率较高,却没有受到人们的足够重视。如一项发表于年的研究表明,在名美法德意西的样本中,超过7%的人在过去一年有不安腿的症状,近3%的人有慢性持续性不安腿综合征,而这3%的人当中绝大多数人都将该症状报告给了基层医生,但只有6%的人得到诊断。这一现象在我们周围也很常见,可能很多人都有类似的体验,可有几个人为此看过医生呢?更有甚者,一项发表于年的调查表明,沙特阿拉伯无人被诊断为不安腿综合征并接受治疗,因为当地的医生对该病认识不足。
所以,寻找更客观的诊断依据尤为重要。当前关于铁缺乏和多巴胺的病理生理学研究较为丰富。
说到这里,那……
“为什么
不安腿的人是我?
”可能1
遗传
40-60%的不安腿患者都有该病的家族史。且已发现下列基因与不安腿综合征的发生密切相关↓↓↓
其实不安腿综合征还可分为原发和继发的。原发的常发生于生命早期,在20岁时达到高峰,并有强烈的遗传倾向。当一个人被诊断为原发不安腿综合征时,他的亲人较其他人罹患不安腿的几率高3-6倍。而继发的常发生于成年期,且症状出现的时间不定,常常伴有周围神经病等疾病。
可能2
缺铁
可能3
低社会经济地位
可能4
不健康的身体状况
可能5
年龄
老年人是不安腿的高危人群,这一现象已在美国、瑞典、德国、法国、朝鲜和巴西的人群中证实,但针对台湾和日本人群的研究尚未发现这一现象。
但这样的现象并不能成为我们忽视儿童和成年人的原因,因为这些人群也具有一定的患病率↓↓↓
可能6
性别
在所有的人群、所有的年龄层中,女性罹患不安腿的几率都是男性的两倍及以上。这些结果可能提示我们,女性是不安腿的高危人群。但仍需注意一点,不安腿综合征的诊断标准极度依赖病人的报告,而女性和男性相比,更容易在症状轻微时就进行就诊或报告,所以这是一个不可忽视的偏倚。
可能7
怀孕
当前还有一些研究发现,肾病、血清钙水平低、血清磷水平和孕妇血红蛋白水平可能影响不安腿综合征的发病,这些因素尚需进一步探讨。
说了这么多,那……
“我
还有救吗?
”由于不安腿综合征的症状往往比较轻微,所以可以不进行药物治疗,但症状严重者就需要了。然而,并非所有的药物都是有效的,最主要的一个问题就是药物的亢进效应(augmentationeffect),即开始服药会使疾病复发或症状加重。而复发会迫使医务人员增加药物剂量,这虽然可以暂时缓解症状,但会再次导致更严重的症状。
下面是IRLSSG在年发表的不安腿综合征长期治疗指南中关于各药物的有效疗程↓↓↓
而下图为美国神经病学学会(AmericanAcademyofNeurology,AAN)上月刚刚发表的成年人不安腿综合征治疗指南的总结性推荐↓↓↓
对于孕妇而言,可以遵循下面的诊治流程:
以上便是我们这次推送的全部内容~欢迎大家分享~让更多的人认识和了解不安腿综合征!