难以定夺的多颅神经病变
话说齐鲁大地，医学院校众多，放眼全国，唯江苏可与之分庭抗礼。就校园而言，山东大学医学院可谓遥遥领先，闻我此言，以园林景观闻名全国的苏州方面迅速推出苏州大学欲挽回门面：娃娃，自家人胳膊肘不能往外拐呀。切，我是苏医的人，最痛恨这种王老五抢亲式的学校合并之风，内心有一种被强暴的感觉。这一点重点表扬安徽医科大学、温州医科大学等，谁都别想吞并咱。切，说的自已多高尚似的，我们攀龙附凤不假，你还不是抱腿贴金来立足神内江湖？嗯，你们攀的是平台与资金，是对权力与金钱的低头。我抱贴的是临床与修养，是对知识与人品的尊重。你可曾见过我抱过科研鸿儒而临床白丁？这不，今天偏抱贴吧给你看。
那是一所神奇的大学，齐鲁医学院，奇在何处？不在于其校园美景，而在于其培养出众多的神内青年才俊：杨中华、杜万良、孙葳、李凯，还有以赵玉英为首的齐鲁派，某赵家人曾说能力之外的资本为零，她说的一点没错，然来她所指就是赵玉英。牛人们所走的道路大同小异，同我科陈国钱主任一样，赵姑娘时年时县高考榜眼，似乎相约好了一般，竟也不入清北，只进齐鲁，为的是儿时心中伟大梦想，治病救人。师从齐鲁大牛焉传祝教授，在神经遗传病方面撒腿狂奔，一骑绝尘。难得的是赵姑娘古道热肠，在我每每负性丁香园综合症发作之时，屡屡必出手相救，这不又有一例难以确诊，引颈北望……。
抱腿男赵玉英李玮有为青年陈启华
老年女性，二年前在我院行左下肺癌切除术，病理证实腺癌，术后恢复可。三月初出现口角歪斜，右眼闭合无力，医院拟“右面神经炎”予对症治疗十余天，无明显好转出院。出院后症状进一步加重，并出现双侧眼睑下垂，视物成双，双耳听力下降，左侧为重。更难以接受的是无法咬合，进食需要以手拖腮。
非对患者不敬，形象说明
查体：双侧III、IV、V3、VI、VII、VIII对颅神经受累，双瞳扩大，对光反应迟钝。四肢肌力V级，深浅感觉正常，共济运动可，除左肱二头肌反射存在外，余腱反射消失，病理征阴性。
平视
注意瞳孔
左水平同向运动
右水平同向运动
上视
下视
咬合及闭口不能
患者急性起病，慢性进展，主要相对对称累及双侧3.4.5.6.7.8对颅神经，无头痛，无肢体无力及麻木，无二便异常及脑病表现，血肿瘤指标CEA、CA进行性升高。
1、肺癌广泛颅底转移：第一个跳出来说咱可以，即使3－6对颅神经可在海绵窦处合为一处，但其走行方向与7、8对颅神经背道而驰，即使拉郎配也很难凑到一起搭伙过日子。颅底CT平扫、颅底MRI平扫及增强给排除了，顺手把把其身后的小弟鼻咽癌给灭了。
2、颅内感染引发颅底蛛网膜炎致颅底粘连：清清白白脑脊液表示不愿背此黑锅。
3、肥厚性硬脑炎：咱可以不痛，咱可以，近来大热的IgG4相关疾病领着肉芽肿氏血管炎等一路小跑来刷存在感，被我无情赶走。
4、AIDP\CIDP：领着一班周围神经病兄弟来趟这锅混水，电生理、CSF等迎头痛击，灰头土脸仍不服：我们觉得我们还可以抢救一下，我们兄弟有时候玩点恶作剧，只玩颅神经。
5、副肿瘤性多颅神经病变：看众多黑道上兄弟均被灭了，挤身往外走。“哪个谁，说你呐，咱先坐下来喝杯茶好嘛”。“多谢，你看副肿瘤相关抗体全阴性，激素你也用了，丙球咬牙也上了，患者还是不好，这个就不能再赖我也吧？”“不中，你得留下，有巨额保释金也不行”。
拟诊：副肿瘤相关多颅神经病变
表面上我的确蛮横，仍掩不住内心虚弱，我错怪他了吗？留给众英雄评说。
前面说了山东医大，另一好汉随即表示严重不服，白山黑水之间的吉林大学找我理论：“老一辈英雄不比，就单论神内青年才俊而言，咱家的徐蔚海、杨弋、王含等你是领教过了吧？”嗯嗯，我还未搭上话，“还有吉大三院方乐，他们不但学问高，还颜值逆天”。头一次听这么赤裸裸夸自家孩子的，不过内心承认，他说的是事实。
方乐
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