臭氧在内分泌老年病科的临床应用
一、什么是臭氧？
臭氧(O3)是一种强氧化剂和高效杀菌消毒剂，它是氧气的同素异形体，由三个氧原子组成，常温下极不稳定，半衰期只有20分钟，在机体内遇到组织液、血浆、淋巴液、尿酸等发生反应，共同发挥生物作用，即：活血化瘀、改善微循环、消炎镇痛、氧化、提高机体免疫功能等。
二、臭氧疗法是什么？
一般来讲自血疗法，又被称为臭氧自体血疗法、自体血回输疗法和三氧免疫疗法。臭氧自体血疗法分为臭氧大自血疗法和臭氧小自血疗法。通俗来说就是把病者自身的血液，从静脉血管内抽出来，混合臭氧后，再回输注入患者自身体内，从而刺激机体的非特异性免疫反应，促进白细胞吞噬作用，达到调理人体内环境，降低机体的敏感性和增强机体免疫力，以治疗某些疾病的方法。
三、臭氧疗法的治疗原理
将患者自身的血液抽到一次性自体血血袋内，注入医用臭氧（ml，臭氧与血液的比例为1:1）,最后经专用一次性臭氧大自血输血器将血液回输体内。经过臭氧的强氧化性使体内的炎症组织或感染灶中的细菌、真菌或病毒迅速歼灭；血脂中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，以及体内代谢产生的废物和细菌病毒分泌的毒物，各种致痛物，都难以逃脱被臭氧灭活或氧化分解的命运。从而起到治疗疾病的作用。
具体来说就是“三个激活”、“四个清除”和“五个改善”：
三个激活
1.激活红细胞代谢，提高血红蛋白的氧饱和度，增强组织对氧和ATP的利用；
2.激活机体的免疫系统，可使血液中白细胞增加，噬菌能力增强，使T淋巴细胞增至％,T活性淋巴细胞增加70％；
3.激活抗氧化酶系统，提高血浆中6酮前列腺素F1水平，增强体内抗氧化酶活性，减轻了自由基对机体的损伤。
四个清除
1.清除血液中糖毒和其代谢垃圾，增强体内抗氧化酶活性，减轻了自由基对机体的损伤。
2.清除血液中脂毒和其代谢垃圾，改善血粘度，强化胆固醇和甘油三脂分解并达标，排除脂毒对身体隐性损害，防止血管斑块形成，预防全身动脉粥样硬化和神经系统病变。
3.清除血液代谢产生的废物：如多余的乳酸、尿酸、丙酮、无机盐等，增加组织供氧，提高血液质量和细胞活力。
4.清除血液中的病菌病毒毒性细胞：清除血液中的毒性细胞，诱导癌细胞死亡，降低癌变隐患。
五个改善
1.改善血液流变学，使血液嗜碱性粒细胞上升，血液中游离肝素水平提高，使红细胞聚集性降低，变形能力增强；
2.改善微循环，减轻脑水肿，调节脑血管的功能状态；
3.改善血物质代谢，可以降低血糖、尿酸、胆红素、乳酸、丙酮酸，可降低脂质过氧化物丙二醛（MDA）和血栓素B2（TXB2)，灭杀多种病菌，提高人体自身免疫力；
4.改善血管壁状态，血小板聚集性降低，血粘度下降，从而使血管壁状态得到改善。
5.改善供氧，促进血液循环，增强细胞活力，修复神经细胞。
四、臭氧疗法在内分泌老年病科的临床应用
1、糖尿病的流行病学
糖尿病是严重危害人体健康的一种慢性疾病，其患病率在全球范围内逐渐上升。据预测到年，全球糖尿病患病率将达到4.4%，糖尿病患者的数目将达到3.66亿。随着糖尿病人群的日益扩大，血糖、血压、血脂管理不达标，糖尿病下肢血管病变、神经病变的发病率将逐渐升高。由于目前存在着低诊断、低治疗、低知晓率，糖尿病患者下肢截肢的危险性是非糖尿病患者的40倍。在药物治疗的前提下，加用臭氧治疗，临床观察显示，总有效率高、截肢率降低。臭氧医院进行临床应用。
（1）臭氧治疗糖尿病下肢血管病变
对于糖尿病患者，血管彩超提示下肢动脉有斑块者，采用臭氧自体血疗法治疗10次，临床观察可使斑块缩小，并可减轻下肢乏力、疼痛等症状。作用机制：与臭氧具有调整脂质代谢、改善凝血功能、改变血流动力学、改善氧供、抗氧化应急、保护血管内皮、抗炎等作用有关。
（2）臭氧治疗糖尿病周围神经病变
对于糖尿病患者，四肢感觉异常：比如麻木、疼痛、烧灼、蚁走感等，且同时肌电图提示神经损害者，采用臭氧自体血疗法治疗10次，临床观察可使损害的神经逐渐修复，并可减轻四肢感觉异常症状。中医对糖尿病神经病变的认识,其病机是阴阳俱微,即阳气不足,阴血涩滞导致本病。臭氧治疗活血通顺血脉,增加末梢血流量,散瘀,逐疼痛,有明显降低血液粘稠度的作用,臭氧通利经脉,治肢体及腰膝酸痛,麻木不仁、脚软无力。
2、痛风的流行病学
痛风是尿酸过高引起的一种疾病，其临床特点为高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所引起的特征性急性关节炎。临床上痛风一般分为四个期:无症状的高尿酸血症、急性痛风性关节炎、发作间期、慢性痛风关节炎。而急性痛风性关节炎是痛风的首发症状，是尿酸盐结晶沉积于关节滑膜或软骨，导致滑膜及关节周围组织的炎症反应。典型的急性痛风性关节炎发作急骤，多与进食海鲜、喝啤酒、过度劳累等因素有关，常于午夜剧痛而惊醒。最常侵犯的是拇趾关节，然后为踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。大多为单一关节受累，偶有双侧或多个关节同时或先后出现红肿热痛。痛风严重的患者甚至可以造成瘫痪和关节残疾。目前在我国，痛风的发病年龄呈现低龄化。在我国今后10年内，痛风将成为仅次于糖尿病的代谢病。
臭氧治疗痛风：
目前痛风患者的治疗以药物治疗为主，但由于患者多存在各种不同的合并症，如:高血压、高血脂、痛风石及肝肾肠道疾病，药物治疗常有禁忌证、不良反应，臭氧大自血疗法可以缓解痛风患者的疼痛症状，具有较强的镇痛作用;患者耐受性良好，安全，没有严重不良反应;对于有合并症、药物治疗有禁忌证的痛风患者，或药物治疗疗效不佳时，可以作为缓解疼痛症状的一种新的治疗选择。
臭氧镇痛的作用机制可能与改善氧供、增加生长激素、皮质醇和脱氢表雄酮，释放促肾上腺皮质醇，有效刺激环氧化酶2(COX－2)，释放前列环素(PGI2)等有关。
3、血脂异常的流行病学
高脂血症是多种原因导致的脂质代谢紊乱,是动脉粥样硬化发生发展过程中不可或缺的危险因素。在临床上，高脂血症患者的发病年龄明显趋于年轻化。高脂血症患者血脂代谢异常是诱发动脉硬化、高血压、心、脑血管疾病的重要危险因素之一，因此预防及治疗高脂血症已是社会一个亟待解决的问题。
臭氧治疗血脂异常的作用机制：臭氧可以提高脂质过氧化反应水平，增加脂质代谢酶活性，从而参与体内脂质的代谢，降低血脂。
医院内分泌老年病科郑州市东大街56号
科主任：马西文科副主任：左秀玲护士长：杜娜
曹邓晗
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