一次修脚引发的ldquo糖尿病足r
今天的视频给大家说个病例，丁大爷是个爱干净的人。过年前，丁大爷不但把家打扫的干干净净，还给自己做了个全身清洁，到澡堂子请师傅给自己搓了个澡，修了个脚，准备干干净净，迎接新年的到来。可就是这么一次清洁运动，医院，怎么回事呢？
原来啊，丁大爷患糖尿病已经十多年了。我们知道，患糖尿病多年的人啊，一些生活细节啊得多加注意，像搓澡、修脚这些危险行为啊，要不得。为什么呢？首先，长期高血糖会导致微血管以及末梢神经出现问题，比如搓澡的时候，搓破一个小伤口，一来神经不敏感、痛觉不灵敏，自己难以发现，二来有了伤口，很难愈合。比如一个小伤口，一般免疫系统正常的人，血小板、白细胞、淋巴细胞一来，把周围的炎症吞噬掉，新生的肉芽组织一出来，伤口很快就能愈合。可糖尿病人呢不一样，长期的高血糖，你就想想伤口泡在糖水里，这种高糖环境特别适合细菌生长，这些细菌呢就很猖狂，再加上糖尿病人血液循环不好，营养成分输送不到脚上，新生的肉芽组织缺营养就很难长出来。所以，患糖尿病时间久的朋友啊要注意提防一些小伤口。丁大爷就是修脚的师傅一不小心，修脚的时候把脚后跟的皮弄破了一点，也就是个1厘米不到的小口子。这么一点点的小伤口，一个星期愣是没长好，伤口处还渗出了一些液体，其实这是化脓了，丁大爷这才紧张起来，医院，医生当时就把他给留下了，这是糖尿病足啊，可不是抹点药那么简单，再加上丁大爷您现在血糖也高，这年也快过完了，最好是住院全面治疗一下。这下丁大爷年还没过完，就住院了。
小小脚伤为何导致糖尿病足？
糖尿病患者的伤口为啥不宜愈合？一是因为糖尿病患者存在微循环障碍，局部血液循环不畅，不利于肉芽生长；二是如果糖尿病患者的血糖控制不佳，高糖环境有利于病菌滋生，容易造成伤口感染；三是糖尿病患者本身身体抵抗力较弱，伤口恢复会比较慢，这些因素会导致糖尿病患者的伤口不宜愈合。
许多糖尿病足的发生，就是由小伤口引起的，糖尿病足的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。在这些因素的共同作用下，可导致组织的坏死、溃疡和坏疽。
糖尿病足是糖尿病非常严重和治疗费用非常高的慢性并发症，像丁大叔这次已经花费了上万元，而且包括很多自费治疗手段。这些原本是完全可以避免的，丁大叔非常后悔。
注意生活细节，预防糖尿病足
除了前面说的不要随便修脚、搓澡，糖友还要注意一下问题，预防糖尿病足的发生。
烫脚不如洗脚
正常情况下，当人体的皮肤遇到较高温度的热水时，局部的血管会扩张，血流会加快，这样血液会把多余的热量带走，使局部不致受到伤害；另外正常人足部皮肤感受到高温时也会使脚迅速避开以避免长时间的接触热水而造成烫伤。而糖尿病患者的这种保护功能会大大降低，一方面，足部皮肤因感觉异常而无法判断水温的高低，使脚不知“趋利避害”；另一方面，微循环障碍和血管病变使皮肤血管不能正常扩张，供血的减少也使皮肤没有足够的血液把热量带走，使热量在局部聚集发生烫伤。所以，不要烫脚，温水泡脚即可。
尽量不要使用电暖宝、电热毯
由于电暖宝局部温度较高，容易发生烫伤，导致可怕后果。对于还没有出现神经病变的患者，可以暂时使用一下来暖手、暖脚，要避免烫伤。还需要提醒糖友的一点是，烫伤不仅会由高温引起，哪怕是低温长时间接触也会造成烫伤，所以糖友一定要注意使用电暖宝的时间，只要感觉到手脚开始暖和了，就要停止使用。电热毯对于糖友来说使用不当也会造成危险。糖友使用电热毯一定要选择可以调节温度的，为了避免电热毯烫伤皮肤，最好把毯子的温度设置为不超过体温。
双脚干裂，要提高警惕
很多人的手脚皮肤在冬季变得干燥，容易发生裂口，这种情况也容易导致糖尿病足。皮肤干裂与气候干燥有很大关系，糖友在冬季要注意保持皮肤湿润，每次洗脚后可以涂抹保湿乳乳。如果糖友的双脚已经干裂，注意不要贴创可贴、药布、膏药等带有黏性的药贴，可能会加加重伤口恶化。如果发现皮肤干裂严重，要及时就医。
体检记得检查周围神经病变
早诊断和早治疗是防止糖尿病神经病变的基本措施。糖尿病患者首先应控制血糖，纠正血脂异常，控制高血压。其次要加强足部护理，选择透气性良好质软的合脚的鞋袜，经常检查并取出鞋内异物，每日用温水洗脚，如果脚部干燥可以涂抹润肤霜。
对于已经确诊的糖尿病患者，体检时要记得检查糖尿病周围神经病变，对于糖尿病程较长，或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，更应筛查神经病变；一旦诊断为糖尿病性多发神经病，应特别保护丧失感觉的双足，以减少皮肤损伤和截肢的风险。
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