百灵糖大夫警惕ldquo杀人无形
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糖友张先生今年45岁，糖龄9年。近日张先生早上起床时总是反复出现头晕眼花症状，开始以为是低血糖症状，但测过血糖后发现血糖都是在正常值，并不是低血糖。为了弄清原因，张先生来到长沙百医院就诊。医师告诉张先生：“你可能是糖尿病自主神经病变引起的体位性低血压，体位性低血压是患者自主神经受损最常见的临床表现，常常发生在起床或蹲厕起身时，由于血压突然下降，患者会出现头晕、黑矇等脑供血不足的症状，如果没有预防意识，或者身边没有人照顾，很容易出现意外跌倒，造成严重后果，建议张先生先做糖尿病神经病变方面的检查，确诊后及时接受治疗”。
那什么是糖尿病自主神经病变呢？除了体位性低血压，它还有哪些症状，又该怎么预防呢？赶快和百灵糖大夫一起去了解吧！
什么是糖尿病自主神经病变？
糖尿病自主神经病变是一组由自主神经功能和（或）结构受损引起的症候群，是糖尿病常见并发症，常起病隐袭，病情逐渐进展，部分糖尿病患者在糖尿病首发时就会出现自主神经病变。糖尿病自主神经病变可累及全身各系统，使患者病死率增加。
自主神经受损时，患者可出现以下症状:
糖尿病自主神经病变可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统。在糖尿病神经病变的早期，由于患者没有明显的临床症状，故往往难以察觉。随着病情的发展，才会陆续出现各种临床症状，如果您存在下述症状，一定要做糖尿病神经病变方面的检查。
（1）出汗异常：
患者吃饭或喝水时头面部或上半身大量出汗，而下半身不出汗，尤其是足部无汗，故常导致足部皮肤干裂及溃疡发生。还有的患者会夜间睡梦中突然心慌、出汗而惊醒，症状与低血糖相似，但检查血糖并不低，实际上是自主神经功能紊乱导致的。
（2）体位性低血压：
是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。这是患者自主神经受损最常见的临床表现（常见于老年人），常发生在起床或蹲厕起身时，由于血压突然下降，患者会出现头晕、黑矇等脑供血不足的症状，严重者甚至会出现晕厥及摔伤。
（3）心血管症状：
患者在休息状态下心率会大于次/分，有心慌、气短的感觉。患者体位改变可导致头晕、虚弱、心悸、大汗、晕厥等。最怕的是出现无痛性心肌梗死，患者在发生心梗时，没有自我感觉，容易错失最佳救治时机。
（4）胃肠道症状：
食管蠕动减慢和胃张力降低、胃排空时间延长等导致的上腹饱胀感，胃酸减少、胆囊功能障碍导致的胃部不适、呃逆、恶心、呕吐等；肠蠕动障碍导致的便秘、腹泻或便秘腹泻交替等。
（5）泌尿系统症状：
患者主要表现为排尿困难、尿失禁、尿潴留等问题，继而容易引发尿路感染；性欲减退、阳痿、月经紊乱等。
（6）无症状性低血糖：
一般情况下，当患者发生低血糖时，都会出现心慌、手抖、出冷汗、头晕、眼花、饥饿等交感神经兴奋症状，提醒患者及时补充糖分。但当患者自主神经病变累及交感神经时，不会出现这些低血糖的预警信号，患者往往在不知不觉中陷入严重的低血糖昏迷。
如何预防？
1、养成健康的生活方式，戒烟酒，控制体重，适度规律运动。
2、糖尿病自主神经病变的进展风险随糖化血红蛋白（HbA1c）水平的升高而增加。因此，强化血糖控制是糖尿病神经病变对因治疗的关键。
3、纠正血脂异常，控制高血压。
4、定期进行筛查及病情评价
临床上，对于症状典型的患者，通过其症状主诉，结合患者多年的糖尿病病史，就可以大致作出临床判断。对那些尚未出现明显症状的早期神经病变患者，则必须通过体检和一些特殊检查才能发现并确诊。
1型糖尿病患者在诊断5年之后，应进行糖尿病神经病变的筛查。
2型糖尿病患者在诊断之初，即应进行糖尿病神经病变的筛查，并且之后至少每年都要筛查1次。病程较长或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症者，每3-6月复查。5、针对不同的发病机制，选择相应的药物。
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审核：胡浩
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