病例学习足底肌上皮瘤的MRI表现
肌上皮肿瘤通常发生在唾液腺中，以腮腺为好发，并且偶尔在软组织中也有报道。尽管这个病变的年龄分布很广，没有性别偏爱，但在儿科人群中却是罕见的，经常以侵袭性表现恶变达40-50％。
一个12岁的男性，右足底肿块2个月，休息和活动时疼痛，影响行走。疼痛被描述为“烧灼痛”和“过电的感觉”，最初两个脚趾麻木，没有夜间疼痛，没有发现局灶性感觉或运动障碍，足部温暖且灌注良好，足背波动明显。
图1.（A）T1矢状，（B）T1冠状。T1主要集中在以肌肉为界限的椭圆形块状病变（M），呈均匀低信号，病灶在趾长曲肌腱（FDL）和足底筋膜中央（CPF）之间。肿块位于外侧，推挤了足底内侧神经束（MPN）和蚓状肌（L）。（C）T2/STIR矢状，（D）T2/STIR冠状。T2主要集中趾长曲肌腱（FDL）和足底筋膜中央索（CPF）之间界限清楚的椭圆形块状病变（M），呈不均匀的高信号，病灶周围轻度水肿
图2.（A）矢状的T1，（B）冠状的T1，呈不均匀强化的椭圆形块状病变（M），位于趾长曲肌腱（FDL）和足底筋膜中央索（CPF）之间。肿块位于外侧，推挤了足底内侧神经束（MPN）和蚓状肌（L），内侧神经束周围也有增强。
软组织肌上皮肿瘤发生的年龄范围广，没有性别偏爱，而且解剖分布广泛，通常以四肢上的皮下结节出现，并且在儿科人群中据报道约占20％。皮肤和软组织中的肌上皮瘤分为肿瘤/软骨样混合细胞样瘤，肌上皮瘤和肌上皮癌。软组织肌上皮瘤的影像学表现与唾液腺多形性腺瘤基本相同，无法区分良性和恶性。
影像表现US显示，肌上皮肿瘤的影像学表现是边界清楚的圆形低回声实性肿块，伴有后声增强，未见病灶内钙化或病灶周围水肿。CT上显示为均匀的实体软组织病变，增强后表现出明显的强化。磁共振（MR）肌上皮肿瘤表现为T1W均匀低信号和T2W不均匀高信号，DWI呈等低信号，增强后呈明显不均匀强化，肿瘤边界清楚，包膜可见，由于缺乏特征性，仅基于影像学检查无法诊断肌上皮肿瘤良性或恶性。
鉴别诊断有：良性/恶性周围神经鞘瘤（PNSTs），未分化的多形性肉瘤，骨骼外粘液样软骨肉瘤和血管肿瘤（血管瘤、血管肉瘤）
月明人依楼
