医讲堂正确认识糖尿病周围神经病变
根据最新的流调（滕卫平教授牵头）显示,中国的糖尿病患病率达到12.8%，也就是说全国有1亿2千万人患有糖尿病。对于糖尿病患者中周围神经病变的患病率，国内研究差异较大（16.0%~86.3%），其是糖尿病主要的慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残的主要原因，可累及感觉神经、运动神经及植物神经，产生疼痛、麻木、运动障碍及自主神经功能障碍，严重影响糖尿病病人的生活质量。
1什么是糖尿病周围神经病变？糖尿病周围神经病变指糖尿病患者长期高血糖导致微血管损伤引起神经细胞缺血缺氧，代谢异常和氧化应激，导致周围神经损伤而引起的一系列临床表现。中医学属“消渴”引发的痹症和萎症。
2临床表现如何？常见的表现为肢体麻木，早期主要出现在脚趾末端，逐渐向双下肢发展，常常是双侧对称。随着病情进展，出现疼痛、蚁走样感觉异常，甚至感觉缺失。
疼痛也是糖尿病周围神经病变的常见表现，常见的有呈刀割火烧样剧疼伴痛觉过敏的表浅皮肤疼痛，任何轻微的触摸或接触(如衣被、床单)都可诱发剧疼，在夜晚时加重。还有可能出现腰腿疼痛、胃痉挛、胃疼痛，大腿或髋骨、骨盆的疼痛等。
有些病人内脏神经损伤，就会出现相应的不适症状，比如胃轻瘫，导致进食以后的饱胀感以及腹痛、消化不良，或是便秘与腹泻交替；以及涉及到泌尿系统的神经元性膀胱，引起尿潴留等症状。
糖尿病周围神经病变也是糖尿病足的主要原因，一旦发生糖尿病足，截肢的风险相较普通人增加8-16倍，严重者甚至危及生命。
3是不是糖尿病患者出现四肢麻痛，一定就是糖尿病周围神经病变？导致神经受损的原因有很多，比如我们常见的颈椎病、腰椎病也可以引起麻痛的感觉。有些患者还会因为脑梗塞、严重动静脉血管病变等而引起麻痛。
4如何治疗？●降血糖治疗是根本，但也要防止低血糖。
●西药如甲钴胺，硫辛酸；贝前列腺素，依帕司他等。
●缓解疼痛如抗惊厥药物、抗抑郁药物、阿片类药等。
●中医中药方面：可辨证用药；对于局部皮肤未破溃的患者，可配合采用中药足浴熏洗、穴位注射、针灸、按摩及艾灸疗法以疏通经络，改善足部的血液循环。但是对于局部皮肤有破溃者，切忌自行相关疗法，须咨询专业医生制定临床治疗方案。
5如何预防？有何注意事项？1.
