每日一练第58期丨临床医师资格考试
临床医师神经系统
01
导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面，舌瘫的病损部位
A脊髓
B脑干
C小脑
D丘脑
E内囊
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E
内囊病变导致对侧下半部面肌、舌肌和肢体的瘫痪，偏瘫，这是运动的“三偏”。脑干病变导致交叉瘫，其中损伤平面：周围性瘫痪；损伤平面以下：中枢性瘫痪。丘脑一般与感觉障碍有关，小脑和脊髓病变不会引起面舌瘫。
02
急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病患者常见的主要危险是
A四肢瘫痪
B并发肺部感染、肺不张
C并发心肌炎、心力衰竭
D呼吸肌麻痹
E合并消化道出血
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D急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病也称吉兰巴雷综合征。（1）急性或亚急性起病，病前常有感染史；（2）四肢对称性下运动神经元性瘫痪（包括颅神经）；（3）感觉障碍轻微或缺如；（4）严重病例可累及.
肋间肌和膈肌至呼吸肌麻痹；（5）多数脑脊液有蛋白一细胞分离现象。这些症状中最危险的是呼吸肌麻痹
03
患者，男，55岁。既往有高血压病史，因突然被右侧肢体活动不灵进而意识不清2医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现患者出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为
A静脉滴主止血药物
B20%甘露醇快速静滴
C保持安静，使用适量镇静药
D调控血压
E补钾
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B
患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现患者出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑疝形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为20%甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米（速尿）等药物。
04
患者，女，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外
A新斯的明试验
B疲劳试验
C胸部CT扫描
D乙酰胆碱受体抗体测定
E椎管造影
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E
患者的临床表现符合重症肌无力眼肌型诊断，疲劳试验，新斯的明试验有助于临床诊断，胸部CT扫描主要检查有无胸腺肿瘤，了解病因。乙酰胆碱受体抗体测定了解自身免疫机制，有助临床分型及指导治疗等作用；而椎管造影主要了解脊髓及椎管内病变，对重症肌无力诊断无助。
乡村全科
01
下列表述中属于证的是
A.胸痛
B.水痘
C.恶心
D.风热感冒
E.恶寒发热
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D
证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。如风热感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等。
02
髋关节脱位的最常见类型是
A.前脱位
B.后脱位
C.中心型脱位
D.合并髋臼骨折的脱位
E.合并股骨头骨折的脱位
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B
髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后脱位，前脱位也可合并髋臼骨折。不作X线摄片必会漏诊。治疗不当，必会引起股骨头缺血性坏死，严重影响关节功能。
03
下列关于粘连性肩关节炎说法正确的是
A.以肩关节周围疼痛、各方活动受限为特点
B.以内收、前伸活动功能障碍最为明显
C.病程长，不可自愈
D.X线片示肩关节结构异常
E.好发于40岁以上患者
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A
粘连性肩关节炎以肩关节周围疼痛、各方活动受限为特点，尤其以外展、外旋和内旋后伸活动功能障碍最为明显。好发于50岁以上患者，女性较多见。本病有自限性，病程一般在6～24个月，可自愈。X线片见肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。
04
诊断异位妊娠破裂下列哪项指标简单、最可靠
A.病史,腹部检查及阴道检查
B.诊断性刮宫
C.尿妊娠试验
D.B型超声检查
E.后穹隆穿刺
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E
诊断异位妊娠破裂最简单可靠的指标是阴道后穹窿穿刺。
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