周围神经病不惜千金买笑气,追欢作乐笑
近日，在我们病房里也收治了一个21岁翩翩少年，主因四肢麻木3月余入院，外院MRI显示颈3-6水平脊髓异常（肉眼观挺模糊的），考虑炎性改变。初见，是个阳光男孩，满面红光，看不出有什么特别。了解患者刚刚从加拿大留学回来，目前在读大二，马上要回去上学，医院查一查有什么疾病导致了手脚麻木。
看了看患者的验血报告，同型半胱氨酸高，小细胞低色素贫血，维生素B12:pmol/L,叶酸14nmol/L,虽然维生素B12在正常范围，但是一个临界值，依然有维生素B12缺乏的可能。一个年纪轻轻、饮食正常、无胃病的患者，考虑到有因素影响到了维生素B12的代谢途径。如果真是维生素B12缺乏，常见的是大细胞贫血，为什么会出现小细胞低色素贫血？
带着疑问，我们准备把病史重新了解一下，母亲在旁边孩子肯定会有所顾忌，因此把孩子的母亲支到门外呆一会。
“有没有在学校吸食毒品之类的？”我随口问了一句。
“有吸笑气，我妈也知道了”小伙子还回答的挺干脆，“就吸了4到5次而已，每次5盒（每盒24小瓶）的样子”。
听到这，给我的第一反应是笑气中毒。
考虑到患者已经出现了高同型半胱氨酸血症，内心我是不相信吸食这么点笑气的。在反复的追问下，小伙子自诉从今年1月份就开始吸了，开始每周1次，现在几乎每周都差不多2次，每次差不多5盒左右，这个数目暂且保守的相信。更令人惊讶的是，小伙子还告诉我们，他们整个宿舍都在吸，而且还有吸大麻的，他自己不敢碰大麻。
“以后我再也不碰这个了，不要告诉我妈妈”。
几天后，我院复查的影像学片子出来了，也支持典型的亚急性脊髓联合变性的表现（图A和图B）。为了明确出现小细胞低色素贫血原因，我们进行了β地中海贫血基因检查：41-42M/N，最终诊断为滥用笑气中毒致神经系统损害，地中海贫血。
图A：可见脊髓后部长节段病变
图B：可见箭头所示圆圈内为八字形病变。
看到年轻的他们，学习的压力，离开家庭的孤独，社会环境的渲染，是容易迷失自己。幸运的是小伙子这次中毒不算严重，没有像很多留学生吸笑气瘫痪在轮椅回国，虽然影像学可见典型的后索病变，但是没有出现深感觉的障碍，经过我科所有医生及护士的精心治疗，患者麻木已经消失，算是给他个提醒，希望以后不要再去碰这些，专心的自己的学业上。
千金买笑气，追悔莫及我们再来看一下网络的报道
年，医院神经内科王丽博士发表了国内第一篇关于“笑气中毒”的临床医学论文:《滥用笑气中毒致神经系统损害一例》，详细回顾了年10月收治的吸食笑气成瘾导致瘫痪的20岁留美女学生。之后，一些医学专业讨论群开始陆续注意到笑气相关脊髓损害。
年一则《最终我坐着轮椅被推出了首都国际机场》在网上流传，一个在美国留学生的中国女孩记录自己吸食笑气成瘾，导致身心严重受损的惨痛经历。一时间，网络上关于笑气中毒的新闻越来越多，让“笑气”成为中国的社会热点。
在国外，笑气的价格也不菲，在和小伙子的聊天中得知，1盒笑气（24小瓶）大约人民币元，1吸就5盒，因此这些笑气上瘾的中国留学生大都至少花了几十万在「打气上」，换来一个让医生无从下手的病体。
笑气是富二代玩的游戏，或许是出于好奇和社交，或许是显示财富地位，在异乡的孤独生活中接触到了笑气，笑气的传播成为是一条以合群为目的的社交链，这也可能是迅速在留学生中兴起的原因。
而最近一两年，国内的夜店、酒吧为了迎合年轻人喜欢寻求刺激的心态，悄然兴起“吹气球”、“嗨气球”，通俗地说，就是向气球里面打入一种俗称“笑气”的微甜气体，据说吸食了“笑气”之后就会开心，感觉飘飘欲仙，有种上头的致幻快感。这种所谓“上头快、不上瘾、没伤害”的致幻方式爆红，但致人死亡的报道也屡屡见报关键是相对便宜还不违法，这种气球里装的就是所谓的笑气，值得一提的是目前笑气尚未被国家法律列为毒品并限制使用。
科学认识，起底笑气中文通用名称：氧化亚氮
英文通用名称：NitrousOxide
其他名称：笑气、氧化氮、一氧化二氮、NitrogenMonoxide。
一氧化二氮是英国科学家约瑟夫·普利斯特里在年发现的，年英国化学家汉弗莱·戴维发现吸入该气体可以使人丧失痛觉、感到欣快、致人发笑，但同时仍能保持清醒的意识。笑气早期被应用于十八世纪欧洲的宴会中，施放此种气体，会使得参加宴会的来宾情绪上更High，故称为笑气。而致笑机制与其刺激内啡肽的释放有关。看来歪果仁比我们嗨的早很多啊。
●笑气就被当作麻醉剂使用，尤其在牙科领域。
●笑气还能溶于水、乙醇、乙醚及浓硫酸，可以用来作为火箭、赛车的助燃剂。
●另外一个广泛的用途就是给饮料增添气泡、增强口感，不少的咖啡、奶茶中都会添加。它还用于食品加工，用作气溶胶喷剂，能使奶油直立，易于造型裱花。
●笑气作为NMDA受体拮抗剂和内啡肽促泌剂又被一些科学家推崇用于缓解重度抑郁和难治性抑郁，并观察到了显著的疗效。
（该图片来源于网络）
●心血管系统：可出现心律不齐、低血压。
●神经系统：可引起脊髓病(表现为手足的麻木或感觉异常、共济失调等)、抽搐、颅内压升高和痉挛性下肢轻瘫、头痛。
●精神：可引起精神异常、精神混乱等。
●肝脏：可引起血清氨基转移酶升高和黄疸。
●胃肠道：可引起肠胀气，这将导致腹内压升高，增加发生气疝的危险；肠道手术后，本药引起的肠胀气能使伤口不易愈合，推迟肠道功能的恢复。还可引起恶心、呕吐。
●血液：持续48小时以上吸入本药对骨髓有抑制作用，可出现白细胞减少、血小板减少、渐进性红细胞再生不良等。停吸本药后12小时内可逐渐恢复。一般临床麻醉吸入本药无此不良反应。还可出现贫血、叶酸代谢障碍、全血细胞减少、巨幼红细胞生成、高铁血红蛋白血症。笑气对维生素B12内钴原子不可逆的氧化作用，导致维生素B12的失去活化，进而影响了许多依赖B12的酵素的作用，这也是导致很多吸食者瘫痪麻木的原因。
●可引起体温过低和恶性高热。
●可出现滥用、依赖性、耐受性和戒断症状。
长期使用本药可能引起脑损害、周围神经损伤、骨髓异常，甚至导致死亡。但延长一次性使用本药的时间并未引起显著的不良反应。
前车已覆，后车当戒年8月，面对笑气在英国夜店中的风靡，代表英国多家当地政府的「当地政府协会」发出健康警告，经常吸入「笑气」将危害健康。该协会估计，有大约五十万英国年轻人经常吸笑气。而在至年的6年时间里，有17人因吸食笑气而死亡。据芬兰国家卫生和药物研究院（THL）的调查，至少有5%的芬兰年轻人具有笑气中毒的经验，这一数字意味着芬兰曾有名成年人涉「笑」，其中25-34岁的有人。
在既已发生的瘫痪和死亡案例面前，没有人再敢保证吸食笑气无害，所谓「比抽烟喝酒危害小」只是引诱本就跃跃欲试的年轻人的借口。笑气没有被列入新型毒品目录，因而笑气在市场上易于获得，同时吸食笑气能在近10秒的时间内脑缺氧而带来快感，产生幻觉，可以说是和联邦止咳露（大力水）相当的替代毒品了。
笑气因为它的独特的作用，在生活中很容易获得，医学上使用及科学家做实验可以规定剂量、次数，可以提高使用安全性，但真正由病人掌控的时候恐怕就会出现滥用，成瘾，有人为了追求快感有时一天竟可以吸食笑气数十次之多。
虽然笑气还算不上毒品，但其吸入的危害不亚于毒品。真正的快乐是通过努力获取了合适的回报，任何帮助人跳过努力而直接得到快乐的东西，都可以算作毒品。因此，小编建议大家远离笑气，笑气并不是传说中的“不上瘾、没伤害”。
另外，查阅了下我院病案系统，既往无诊断笑气中毒致神经系统损害的住院患者，这是第一例，虽不可能是最后一例，但愿大家可以认识到笑气的危害，前车已覆，后车当戒。医生也要提高对笑气的认识，碰到可疑的患者，及时发现及治疗。
专家简介徐铅辉，医院神经内科，副主任医师，年获暨南大学神经病学专业硕士学位。师从国内知名神经病学专家褚晓凡教授。现任广东省精准医学应用学会遗传病分会委员，广东省老年保健协会神经系统疑难疾病专业委员会委员，深圳市卒中学会理事，致力于神经科常见疾病的科普。
擅长：帕金森氏病、脑卒中、脱髓鞘疾病、神经感染与免疫、头痛头晕、癫痫、失眠等常见神经科疾病的规范化诊治。
预览时标签不可点