rTMS用于治疗化疗引起的周围神经疾病
年4.15到4.21日是第26届全国肿瘤防治宣传周。目前，肿瘤的治疗主要是通过放化疗，而放化疗产生的副作用是很难避免的，其中周围神经疾病十分常见并且很容易被患者忽视。经颅磁刺激能够帮助癌症患者在治愈的同时，降低痛苦，减少副作用对日常生活带来的影响。
化疗引起的周围神经疾病（CIPN）
CIPN的产生与抗癌症药物的使用有关，它是由许多抗癌症药物引起的长期副作用之一，主要表现为疼痛、感觉迟钝以及运动和感觉失调。CIPN可能导致用于治疗原发性疾病的治疗药物用量减少，同时可能对药物治疗的反应不明显。
重复经颅磁刺激（rTMS）
rTMS是一种无侵入性的治疗方法，并且没有药物治疗所引起的副作用。它已经被证实用于治疗顽固性神经疼痛是有效的。
纳入标准
1由紫杉烷或奥沙利铂为基础的化疗组成的固定治疗方案的患者；
2依照美国国立癌症研究所常见毒性反应标准（NCI-CTCAE）评估的神经性疼痛和/或周围神经疾病的等级至少达到第二级严重；
3Karnofsky的体力状态≧80%；
4疼痛和感觉迟钝的直观模拟标度尺（VAS）评分≧30mm;
5严重抑郁。
rTMS治疗方案
刺激频率为5Hz，作用于M1区，每次10个序列，序列间间隔为50s。一个疗程共个脉冲刺激。刺激强度和线圈方向的改变形成了4个方案随机顺序进行：从后到前（PA），刺激强度90%；PA，%；身体同侧PA，90%（如果目标M1区是右侧手部区域，则同侧M1区为右侧腿部区域）；侧面到中间（LM），90%。
评估方法
1P-VAS和SF-MPQ2：评估患者的疼痛程度；
2D-VAS：评估患者感觉迟钝的程度。所有评估均在基线、即将要刺激前、刺激完后立刻和一小时后进行。
结果
1靶肢处的分数显示，P-VAS分数在LM90%刺激后显著降低，D-VAS分数在PA90%和LM90%刺激后显著降低以及SF-MPQ2分数在PA90%刺激后显著降低；
2其他三处肢体的各项评分仅有D-VAS分数在PA90%刺激后显著降低；
3在治疗期间无严重的副作用产生。
结论
研究结果显示rTMS具有降低CIPN患者的疼痛和感觉迟钝症状的潜能，可作为有效的无侵入性方法治疗顽固性神经病理性疼痛。同时，患者感觉迟钝的分数下降说明了rTMS还能够调节CIPN患者不正常的体感过程。
参考文献
GotoY,HosomiK,ShimokawaT,etal.Pilotstudyofrepetitivetranscranialmagneticstimulationinpatientswithchemotherapy-inducedperipheralneuropathy[J].JournalofClinicalNeuroscience,.
