刘大哥今年53岁了,发现糖尿病4年。他对自己的身体非常在乎,按时吃药,控制饮食、适当运动,所以他的血糖控制得很好。最近几个月来,他常常感到双足发麻、发木,就象穿了袜子一样的感觉。这到底是怎么回事呢?
如果出现这些症状,我们就要警惕了,患者是否是患了糖尿病神经病变。
糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,近年来由于临床检测手段提高,发现其得病率可到达90%以上。患者常有四肢远端对称的麻、木、蚁走感、发冷等异常感觉和肢体自发性灼痛,活动后疼痛加重,难以忍受。晚期严重病例有神经源性关节、缺血性坏疽和足部溃疡,可以使糖尿病患者致残乃至致死。
糖尿病神经病变在临床上有多种表现。主要分为以下几种情况:
1.糖尿病周围神经病变:症状主要产生在手足。表现为感觉消退,如四肢有手套、袜套样麻痹感,对冷热不敏感,痛觉迟钝;有的患者会出现皮肤表面炙烤感、深部刺痛、感觉消退、接触性感觉不适和发作性剧痛,在夜间更明显。
2.糖尿病自主神经病变:病变包括累及心血管系统、泌尿生殖系统、胃肠道、调理和泌汗等功能的广泛症候群。患者进食或饮水时头脸部出汗,或上半身出汗而腰以下不出汗,足部皮肤干燥无汗,自主神经病变引发的足部无汗,可致皮肤干裂,更容易增进溃疡的产生。在胃肠道表现为腹胀、早饱、餐后不适、恶心、呕吐、上腹痛、烧心,也就是医生常说的糖尿病的一种并发症—“糖尿病胃轻瘫”。还有的患者表现为腹泻,便秘,或腹泻和便秘交替;在泌尿系统表现为尿不尽、排尿无力,尿潴留,少数人可出现尿失禁,也就是“神经源性膀胱”;
糖尿病性神经病变并不是都是些恼人的小毛病,仅仅影响生活质量而已。实际上,神经病变还可能会带来生死攸关的大麻烦,比如无痛性心梗,由于患者神经受损,所以在出现心绞痛的时候没有征象,容易被患者及家属忽视,使患者不能得到及时的救治,因此对糖尿病患者来讲更危险。
另外,正常人或无神经病变者低血糖时,会出现心慌、手抖、出冷汗、头晕、眼花、饥饿感等,以提示患者及时补充糖分。而糖尿病神经病变患者缺少对低血糖的正常反应,缺少这些预警信号,易引发严重的低血糖昏迷。
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