美白化妆品中的惊人杀手，慢性汞中毒
街上的姑娘们一个个都漂亮起来。五花八门的美白护肤化妆品纷纷亮相。但是，您知道，美白化妆品中潜藏着什么样的危险吗？如何安全的选用美白用品？让我们看一个案例：
患者，女，47岁，服务行业人员。因双下肢疼痛20天入解放军第医院神经内科。患者于入院前20天前开始出现双下肢疼痛，主要为双股前部肌肉酸痛，后因疼痛加重导致行走困难，生活不能全部自理，同时伴多汗、肢端发冷、睡眠欠佳。医院就诊，行腰椎X线检查提示轻度骨质增生、腰椎MRI等检查未见异常，考虑为“上感？”、
“腰椎间盘突出？”、“焦虑状态？”。予脱水和神经营养药、抗焦虑治疗无效。既往体健。查体：血压、脉搏、体温、呼吸正常。患者神清，由他人搀扶入院。全身皮肤、口腔粘膜正常，齿龈无红肿，未见汞线，心肺腹正常。神经系统查体：神清语利。高级皮层功能好。颅神经查体无阳性体征。四肢肌力、肌张力正常。深浅感觉无异常。
双上肢腱反射正常，双下肢腱反射略迟钝，病理性反射未引出。实验室检查：血常规、尿常规、血电解质、肝功、肾功、血糖、心肌酶均正常，血脂略偏高。血沉、抗链“O”、类风湿因子、性激素六项均正常。肿瘤标志物正常。腰穿压力正常，脑脊液常规生化正常。心电图正常。双下肢动脉、静脉彩超正常。神经电生理基本正常。入院后先后给予营养神经、改善循环、激素、抗焦虑等治疗无效。
再次经详细追问病史，患者自述发病前1个月开始间断在使用某品牌美白的日霜、晚霜。美白霜经解放军第医院毒检所检测均严重超标（分别为94.3mg/kg、mg/kg）。化验血汞超标：9.4ng/ml（正常值2.5ng/ml）。
临床诊断：慢性汞中毒
给予VitB1、VitB12和能量合剂等神经营养药以及对症支持治疗的同时，用5%二巯基丙磺酸钠0.25g驱汞治疗。驱汞3疗程后血汞降至4.5ng/ml。患者的症状也明显好转，能自行行走，但仍偶感下肢乏力，腰骶、臀部和大腿时有酸痛，第4疗程治疗后症状逐渐消失，行走有力，痊愈出院。
通过这个案例，作为医生，应该注意什么？作为患者，应该注意什么？
作为医生，要详细询问病史，避免误诊漏诊。由于患者没有职业接触史，患者本人也不会特别提到使用化妆品，常使首诊医生误诊。病情较轻的患者仅表现为乏力、多梦等症状，随着病情的发展，患者可逐渐出现神经衰弱症状。发展严重时可出现周围神经病变，且并不是所有周围神经病变均有神经电生理的改变。因此常使医生误诊为神经衰弱、焦虑症。
由于没有意识到汞的危害，患者往往经历了曲折的就医过程，从接受美容服务到确定汞危害存在，往往经过了很长时间，因而延误了治疗时机。本例患者在外院被误诊为腰椎间盘突出、焦虑症，经多方治疗无效后转入我院。
作为患者，应该注意选择好您的化妆护肤用品。推荐选择有国家颁布合格证的商品，到正规美容院消费。社会上各种美容机构良莠不齐，使用的化妆品来源可靠性参差不一。一旦出现各种不适，医院就诊。
爱美的姑娘们，“美容有风险，化妆需谨慎”。科学美容，祝您越来越年轻。
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