康复科普神经源性膀胱知识小问答
神经源性膀胱
知识小问答
调节和控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经系统受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。
神经源性膀胱的原因
脊髓损伤
（创伤性/非创伤性）
脑外伤
脑肿瘤
脑卒中
直肠癌根治切除术
根治性子宫切除术
前列腺癌根治术
糖尿病
帕金森病
老年痴呆症
多发性硬化症
神经源性膀胱的症状
1
尿失禁—储尿障碍
不自觉地漏尿
（打喷嚏、咳嗽、大笑或锻炼时）
夜尿症
2
尿储留—排尿障碍
频繁去厕所
尿意急迫但尿不出
3
尿失禁+尿储留—储尿+排尿障碍
神经源性膀胱的危害
神经源性膀胱可引起多种长期并发症，最严重的是上尿路损害、肾功能衰竭。
神经源性膀胱引起的其他并发症：
1.泌尿系感染增加
43天感染率达%
2.泌尿系结石增加
2年后膀胱结石发生率超过6.6%
3.上尿路损害
10年肾积水和肾萎缩超过10%
神经源性膀胱的治疗
治疗神经源性膀胱主要是保护上尿路功能，防止发生肾盂肾炎、肾积水导致慢性肾功能衰竭；其次是改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量，残余尿量被消除或减至很少（〈50mL）之后可减少尿路并发症。
01
非手术治疗
（1）导尿
间歇性清洁导尿都能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦。
（2）药物治疗
降低膀胱收缩性和增加膀胱容积药物。用于逼尿肌痉挛或者是括约肌松弛引起的尿失禁。如消旋山莨菪碱、乙哌立松、替扎尼定、巴氯芬等药物。
（3）针灸疗法
（4）封闭疗法
适用于上运动神经元病变（逼尿肌反射亢进），封闭后效果良好者，残余尿量显著减少，排尿障碍症状明显好转。
（5）膀胱训练和扩张
对尿频、尿急症状严重，无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗。嘱患者白天定时饮水，每小时饮mL。将排尿间隔时间尽力延长，使膀胱容易逐步扩大。
02
手术治疗
提高膀胱顺应性及容量，改变膀胱出口阻力。手术方法分为治疗储尿功能障碍的术式、治疗排尿功能障碍的术式、同时治疗储尿和排尿功能障碍的术式和尿流改道术式四大类。
来源：张梦娜（心肺康复科）
排版：汤煜程
编辑：朱燕
（图片来源于网络，如有侵权，请联系删除）
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