慢性特发性轴索性周围神经病一例
慢性特发性轴索性周围神经病(chronicidiopathicaxonalpolyneuropathy，CIAP)是一种不明原因的慢性进行性周围神经病，电生理及神经病理检查结果提示轴索损害为主，多于50岁以后起病，是中老年人中比较常见的周围神经病类型之一。
病例报告患者男，48岁，因“进行性四肢无力伴双手萎缩4个月”于-02-09入院。入院前4个月前出现右下肢自膝至足趾尖麻木，渐加重并出现右小腿无力，按“腓总神经损伤”治疗无效，且渐出现右足下垂、内旋；入院前2个月前出现左下肢、双上肢无力，双手指屈曲不能伸展，经营养神经、改善循环等综合治疗效果不佳，病情继续进行性加重；入院前1个月前不能自行站立、行走，双手不能持物。发病前无感冒、腹泻等感染史，无疫苗接种史及毒物接触史，病程中无意识模糊、视物成双、四肢抽搐、肌肉疼痛及大小便障碍。高血压病史2年，吸烟史20余年，平均10支/d，饮白酒史20余年，平均50-g/d，否认遗传疾病家族史。入院体检：意识清楚，语言语利，高级智能正常，脑神经检查正常，双手第1骨间肌及小鱼际肌、双胫前肌轻度萎缩，四肢肌力近端IV级、远端0-1级，四肢肌张力正常，腱反射减弱或消失，感觉正常，共济运动正常，颈软，脑膜刺激征阴性，病理征未引出。腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白0.54g/L，细胞学、IgG/A/M定量、寡克隆区带、髓鞘碱性蛋白均无异常；血清神经节苷脂抗体阴性；血清蛋白电泳、免疫球蛋白固定电泳、免疫球蛋定量正常；尿本周氏蛋白阴性；抗核抗体谱、ANCA抗体均阴性；各项肿瘤指标、肿瘤抗神经系统抗体(Hu、Ri、Yo)正常；空腹血糖及餐后2h血糖正常，糖耐量实验(75g葡萄糖)显示2h后血糖值为8.3mmol/L；肝肾功能、甲状腺功能、甲状旁腺功能、维生素B12、叶酸、铁蛋白、肌酶谱、红细胞沉降率、C反应蛋白正常；血常规、血脂、凝血、二便常规正常；胸部CT、颅脑CT平扫未见明显异常。神经传导速度检查显示：双侧正中、尺、肌皮、腓总、胫、股神经复合肌肉动作电位(治疗白癜风应到北京那家治最好北京医院治疗白癜风费用
